ProviderConnect

24時間年中無休で利用でき、次の機能にアクセスできます。

• 資格ステータス
• クレーム検索（特定のメンバーを検索し、クレームステータス、支払日、小切手番号などのクレームの詳細を表示します）
• 電子請求の提出（バッチ請求と単一請求の両方）
• 通信の表示と印刷（承認を含む）
• プロバイダープラクティスプロファイルにアクセスします（人口統計情報を検索し、オンラインで変更を検証して送信します）
• Submit Inquiry to Customer Service (send a question to Carelon online and get a response in the manner you choose)
• 特典ステータス
• 外来および入院治療を登録する
• 承認をリクエストする
• アクセスプロバイダーの概要バウチャー

EDIヘルプデスクに電話してヘルプを求めてください

Carelon EDI Helpdesk staff is available Monday through Friday, 8 a.m. – 6 p.m. EST to walk you through the entire process. Call the EDI Helpdesk at (888) 247-9311 and press option 3.

Know Your Carelon Provider ID

In order to maximize the benefit of using this online service, you will need to have your Carelon unique Provider ID. You may locate your unique Provider ID in the “Welcome letter” you received when joining the Carelon’s network. Your unique Provider ID can also be obtained by calling our National Provider Line at 1-800-397-1630, Monday – Friday, 8:30 a.m. – 5 p.m. EST.

クレームリソース

• 直接請求提出の使用
• 単一請求提出の使用ガイド

フォーム

プロバイダーは、オンラインサービスを使用する前にユーザーIDを取得する必要があります。これを行うには、次のフォームに記入する必要があります。

オンラインサービスアカウントリクエストフォーム

This form authorizes Carelon to receive and process claims electronically and certifies that claims will comply with all laws, rules and regulations governing your contract with ケアロン。適格性の問い合わせおよび請求状況の問い合わせを行う目的で、当社のシステムへの問い合わせのみのアクセスを希望するプロバイダーも、このフォームを送信する必要があります。 すべてのオンラインサービスユーザーは、このフォームに記入する必要があります。

オンラインサービス仲介承認フォーム

このフォームは、請求エージェントやクリアリングハウスなどの外部エンティティがプロバイダーに代わって請求を送信することを許可します。 このフォームは、プロバイダーが請求機関、クリアリングハウス、またはその他のサードパーティのサービスを利用する場合にのみ記入する必要があります。

ソフトウェアのダウンロード

Software Downloads for Claims Submission:
The EDI (Electronic Data Interchange) Claims Link for Windows^® アプリケーションは、プロバイダーまたはその指定された代表者がHIPAA準拠の電子請求を提出する方法を提供します Carelon.

• Windows®3.1用のEDIクレームリンク （応用）
• EDIクレームリンクforWindows®3.1ユーザーズマニュアル （PDF）
• EDIクレームリンクforWindows®3.1クイックスタートガイド （注：EDIクレームリンク3.1をインストールする前にお読みください）

HIPAAリソース

HIPAAリソース
Carelon is also a HIPAA-compliant organization. The links provide additional information regarding submitting electronic HIPAA transactions to Carelon.

• 電子請求をHIPAA837形式で提出する方法
• NUBCによって承認された行動上の健康収入コード
• 270/271コンパニオンガイド （PDF）
• 276/277コンパニオンガイド （PDF）
• 278コンパニオンガイド （PDF）
• 820コンパニオンガイド （PDF）
• 834コンパニオンガイド （PDF）
• 835コンパニオンガイド （PDF）
• 837コンパニオンガイド （PDF）
• 837プロフェッショナル実装ガイド
• 837制度的実施ガイド
• 特別な請求手順
• HIPAAの詳細についてはどこをご覧ください

ノート

• 2009年12月31日より前に作成されたすべての承認書は、アーカイブフォルダーに移動されます。古い手紙については、877-615-8503のフリーダイヤルプロバイダーラインに電話してください。この機能拡張により、ProviderConnectでの認証文字の検索が高速化されます。
• Internet Explorer 8.0を使用しているプロバイダーは、ProviderConnectで承認を要求するときに問題が発生する可能性があります。これらの問題を解決するには、ブラウザの上部にある[ツール]メニューをクリックします。 「互換表示設定」をクリックします。 valueoptions.comと入力し、[追加]ボタンをクリックします。 「閉じる」ボタンをクリックします。