ProviderConnect

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Faça login ou registre-se com ProviderConnect, uma ferramenta de autoatendimento e fácil de usar para completar as solicitações de serviço diárias online.

 

Recursos de treinamento on-line do ProviderConnect

Conecte-se Registro Demo

Ele está disponível 24 horas por dia, 7 dias por semana, dando a você acesso aos seguintes recursos:

  • Status de elegibilidade
  • Pesquisa de sinistros (para membros específicos e ver os detalhes do sinistro, como status do sinistro, data de pagamento, número do cheque)
  • Envio de reivindicações eletrônicas (em lote e reivindicação única)
  • Ver e imprimir correspondência (inclui autorizações)
  • Acesse seu perfil de prática de provedor (pesquise informações demográficas, valide e envie alterações online)
  • Submit Inquiry to Customer Service (send a question to Carelon online and get a response in the manner you choose)
  • Status de Benefício
  • Registrar ambulatório e atendimento hospitalar
  • Solicitar Autorizações
  • Acesse vouchers de resumo do provedor

Ligue para o Help Desk de EDI para obter ajuda

Carelon EDI Helpdesk staff is available Monday through Friday, 8 a.m. – 6 p.m. EST to walk you through the entire process. Call the EDI Helpdesk at (888) 247-9311 and press option 3.

Know Your Carelon Provider ID

In order to maximize the benefit of using this online service, you will need to have your Carelon unique Provider ID. You may locate your unique Provider ID in the “Welcome letter” you received when joining the Carelon’s network. Your unique Provider ID can also be obtained by calling our National Provider Line at 1-800-397-1630, Monday – Friday, 8:30 a.m. – 5 p.m. EST.

Recursos de reivindicações

Formulários

Os provedores devem obter uma ID de usuário antes de usar os Serviços Online. Para fazer isso, os seguintes formulários devem ser preenchidos.

Formulário de solicitação de conta de serviços online

This form authorizes Carelon to receive and process claims electronically and certifies that claims will comply with all laws, rules and regulations governing your contract with Carelon. Os provedores que desejam ter acesso somente para consulta ao nosso sistema com o propósito de conduzir consultas de elegibilidade e consultas de status de reivindicação também devem enviar este formulário. Todos os usuários de serviços online devem preencher este formulário.

Formulário de autorização de intermediário de serviços online

Este formulário autoriza uma entidade externa, como um agente de cobrança ou câmara de compensação, a apresentar reivindicações em nome do provedor. Este formulário deve ser preenchido somente se o provedor utilizar os serviços de uma agência de cobrança, câmara de compensação ou outro terceiro.

Downloads de software

Software Downloads for Claims Submission:
The EDI (Electronic Data Interchange) Claims Link for Windows® O aplicativo fornece um método para os provedores ou seus representantes designados enviarem reivindicações eletrônicas em conformidade com a HIPAA para Carelon.

Recursos HIPAA

Recursos HIPAA
Carelon is also a HIPAA-compliant organization. The links provide additional information regarding submitting electronic HIPAA transactions to Carelon.

Notas

  • Todas as cartas de autorização criadas antes de 31/12/2009 serão movidas para uma pasta de arquivo. Para cartas antigas, ligue para a linha gratuita do provedor em 877-615-8503. Esse aprimoramento resultará em pesquisas mais rápidas por cartas de autorização no ProviderConnect.
  • Os provedores que usam o Internet Explorer 8.0 podem ter dificuldades ao solicitar autorizações no ProviderConnect. Para resolver esses problemas, clique no menu “Ferramentas” na parte superior do seu navegador; clique em “Configurações de visualização de compatibilidade”; digite: valueoptions.com e clique no botão Adicionar; e clique no botão “Fechar”.