Manuale del fornitore

RECLAMI AMMINISTRATIVI

Un reclamo amministrativo è un reclamo relativo a un fornitore, un ente governativo, un'istituzione o un'organizzazione di assistenza gestita presentato da chiunque tranne un membro, in forma scritta o verbale. Un reclamo amministrativo non è una richiesta di retroautorizzazione del servizio o una rideterminazione del pagamento. Un reclamo amministrativo non può essere avviato da un membro.

I reclami amministrativi possono essere avviati telefonicamente sulla linea gratuita del provider 877-615-8503 o per iscritto indirizzati a:

Carelon
PO Box 1840
Cranberry Township, PA 16066-1840
Attenzione Investigatore reclamo o

I reclami amministrativi possono anche essere inviati via fax al dipartimento di gestione della qualità (855-287-8491).

Carelon will document and work to resolve all administrative complaints within thirty (30) calendar days of receipt. If a complaint cannot be handled at the first point of contact, it will be assigned to a Complaint Investigator to resolve the complaint in an expedient manner. A letter outlining the resolution of the initial complaint will be sent to the complainant when the resolution of the complaint is accomplished, or within five (5) business days after the initial thirty (30) calendar days allocated for the complaint resolution, whichever comes first.