دليل المزود

سرية

تعريفات

خارج الموقع: موقع ليس ضمن حدود موقع عمل موفر مشارك. يشمل خارج الموقع مكتبًا منزليًا أو سيارة أو أي موقع آخر لا يخضع لسيطرة الموفر المادية.

بالموقع: موقع داخل حدود موقع عمل موفر مشارك.

المعلومات الصحية المحمية (PHI): معلومات صحية يمكن تحديدها بشكل فردي وهي:

1. تنتقل عبر الوسائط الإلكترونية
2. يتم الاحتفاظ بها في أي وسط
3. يُنقل أو يحتفظ به بأي شكل أو وسيلة أخرى.

Participating providers agree to maintain the medical and claims-related data concerning services provided to members that they would maintain in the normal course of business. Upon reasonable notice and during a facility’s regular business hours, Carelon, its authorized representatives and duly authorized third parties (such as governments and payors) have the right to inspect and/or be given copies of medical records directly related to services rendered to HealthChoices members. Participating providers must ensure that each member’s medical record is treated as confidential so as to comply with all state and federal laws and regulations regarding the confidentiality of patient records.

Participating providers must cooperate with Carelon and payor to ensure that all consents or authorizations to release member records are in conformity with applicable state and federal laws and regulations governing the release of records maintained in connection with mental health and/or substance abuse treatment.

يجب أن يحافظ مقدمو الخدمات المشاركون أيضًا على أمان الملفات الورقية ذات النسخ المطبوعة التي تحتوي على معلومات محمية صحية خارج الموقع وفقًا للحد الأدنى من القواعد التالية:

1. يقوم الموظفون المصرح لهم فقط بإزالة الملفات الورقية من المواقع الموجودة في الموقع.
2. يُقترح أن تحتفظ المواقع في الموقع بسجل للمعلومات الصحية المحمية مأخوذ من الموقع. يحدد السجل وقت إزالة PHI ووقت إعادته إلى موقع العمل.
3. يتم الاحتفاظ بالمعلومات الصحية المحمية بعيدًا عن أنظار الأشخاص غير المصرح لهم أثناء وجودها خارج الموقع:
   1. لا يتم التعامل مع المعلومات الصحية المحمية على مقربة شديدة من الأفراد غير المصرح لهم ، والذين قد يكونون قادرين على قراءة المعلومات الصحية المحمية.
   2. لا تُترك المعلومات الصحية المحمية بدون مراقبة في منطقة أو حاويات غير آمنة.
4. يجب نقل الملفات الورقية في حاويات لا يسهل فتحها بواسطة أشخاص غير مصرح لهم ، مثل الحقائب المقفلة أو الصناديق المختومة أو الأظرف.
5. يتم تخزين المستندات خارج الموقع في منشأة يجب أن تحتوي على:
   1. أمن على مستوى المنشأة
   2. الحماية من الحريق مثل رشاشات المياه وطفايات الحريق وأجهزة الإنذار
   3. خطة التعافي من الكوارث
   4. التحكم في المناخ للحفاظ على الورق خالي من الرطوبة
   5. أمان الوصول الذي يستخدم شارات الهوية وبروتوكولات تسجيل دخول الأفراد وتسجيل الخروج التلقائي وكلمات المرور / أرقام التعريف الشخصية
   6. عملية لمنع التغيير أو التدمير أو الاستخدام غير المناسب للمعلومات
   7. عملية الإبلاغ عن الحوادث الأمنية والاستجابة لها

يجب أن يضمن مقدمو الخدمة المشاركون أيضًا أن أي سجلات تفي بجميع القوانين واللوائح الفيدرالية المعمول بها والخاصة بالولاية والمتعلقة بتخزين ونقل وصيانة هذه السجلات ، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر ، قانون التأمين الصحي وقابلية النقل والمساءلة (HIPAA) لعام 1996 (القانون العام 104-191 ) والقواعد واللوائح الصادرة بموجبه ، بالإضافة إلى الإرشادات الصادرة عن وزارة الصحة والخدمات الإنسانية بالولايات المتحدة (HIPAA).