معلومات المزود

رعاية مجتمعاتنا | ACT 62 | المطالبات | السريرية / UM | إدارة الجودة | تسجيل مزود | علاقات الموفر | سمور | NWBHP | الصيغ | موارد خاصة بالسكان رعاية مجتمعاتنا

رعاية مجتمعاتنا

• رعاية مجتمعاتنا – How do we pick ourselves up from the ashes of trauma and tragedy? How do we get through the everyday disappointments and setbacks of life? Life will get better, and we need to nurture a vision of how to make it better. Visit these resources for Carelon members and providers alike.

ACT 62

معلومات ACT 62

• تغطية التوحد - معلومات التحقق من الفوائد المقبولة
• Carelon ACT 62 Fax Cover Sheet
• أسئلة مكررة
• ACT 62 عملية تغيير - فعالة 8/01/19
• متى يلزم إرسال حزمة ACT 62 لأغراض التفويض؟

المطالبات

دائرة المطالبات

• الملحق أ - متطلبات الترخيص المسبق
• Paper Claims Submission Address: (For new and corrected paper claims) Carelon Pennsylvania Claims P.O. Box 1853 Hicksville, NY 11802-1853
• تعليمات CMS-1500
• مكان رموز الخدمة CMS
• شرح رموز الدفع (EOP)
• كتاب عمل مجاني لمستهلك الرعاية الطبية
• الأسئلة المتداولة من العضو وممثل مقدم الخدمة
• ICD-10 الأسئلة المتداولة
• معرّف المزود الوطني (NPI) الأسئلة المتداولة
• الأسئلة المتداولة حول PaySpan
• دليل مستخدم PaySpan Payer
• دليل مستخدم موفر PaySpan
• البحث عن رمز CMS ICD-10
• أداة تحويل الترميز
• تعليمات UB-04-CMS-1450
• Carelon Billing Guide
  • التسجيلات الصوتية لخدمة العملاء (نصائح مفيدة)
    • طلب تعديل
    • تفويض
    • تسوية المطالبات الثانوية
• Carelon Provider Guide to Using Direct Claim Submission
• Carelon Provider Guide to Changing or Reprocessing Professional Claims
• 5010 ملف التقديمات
  • دليل مصاحب 5010
  • 5010 تعليمات اختبار تقديم الملف
• متطلبات تقديم المطالبات الورقية
  • CMS-1500 الحقول المطلوبة
  • UB-04 الحقول المطلوبة

السريرية / إدارة الاستخدام

السريرية / إدارة الاستخدام

• إرشادات الممارسة السريرية
• المصادقة التلقائية
  • الأسئلة الشائعة حول المصادقة التلقائية لخدمات الصحة العقلية
  • الأسئلة الشائعة حول المصادقة التلقائية لاضطراب استخدام المواد المخدرة
• إرشادات أفضل الممارسات
  • برنامج الاستشفاء الجزئي غير الحاد للبالغين
  • المنزل المضيف لإعادة التأهيل السكني المجتمعي (CRR)
  • المستوى 3 ب: الإدمان المتزامن مع الإدمان والاضطرابات المرتبطة بالصحة العقلية في مرفق العلاج خارج المستشفى
  • المستوى 3 ج: سكني طويل الأجل خاضع للمراقبة الطبية
  • سوبوكسون
  • RTF
• تصورات الحالة وتوصيات العلاج من منظور الاسترداد
  • نموذج التقييم الجزء 1
  • نموذج التقييم الجزء 2
• أفضل ممارسات إدارة الحالة
• تعريفات بيانات CCASBE 2 (LD) - مبدئي
  • نموذج CCASBE 2 (LD) الأولي
• CCASBE 2 (LD) تعريفات البيانات - إعادة التقييم
  • إعادة تقييم نموذج CCASBE 2 (LD)
• إدمان المواد الأفيونية ومصادر العلاج
• مراحل العلاج الميثادون الموجه نحو التعافي
  • إرشادات أفضل الممارسات الميثادون لمقدمي الخدمة

إدارة الجودة

إدارة الجودة

• برنامج ثقافي ولغوي
• QM/UM Annual Program Evaluation Executive Summary

تسجيل مزود

تسجيل مزود

• معايير المزود الفردي المفضل لمعاملة مرتكبي الجرائم الجنسية
• معايير مقدم الخدمة المفضل للأفراد لعلاج الصدمات
  • قائمة مراجعة موجزة لممارسة TF-CBT
• المجلس الاستشاري للمزود

علاقات الموفر

علاقات الموفر

2022 مقدم التعليم السنوي

• ندوة عبر الإنترنت لتعليم الممارسين
• ندوة تعليمية عبر الويب للمنشأة
• برنامج تعليمي عبر الويب ، أسئلة وأجوبة ، ملف pdf

---

• About Carelon
• قانون تخفيض العجز
• معايير ومتطلبات برنامج HealthChoices BH
• التوجيهات المسبقة للصحة العقلية: تعليمات لمقدمي الخدمات
• الحد الأدنى من معايير التوثيق
• PROMISe التسجيل عبر الإنترنت
• دليل عضوية المجلس الاستشاري للمزود
• شبكة الخدمات المغطاة للمزود - متوافقة مع HIPAA
• إعادة تسجيل / إعادة التحقق من مقدمي المساعدة الطبية

معلومات PA DHS / OMHSAS

• نشرة OMHSAS 22-08-خدمات دعم الأقران - تمت المراجعة في 12/28/22
• نشرة OMHSAS 19-02 PROMISe تسجيل موقع الخدمة
• نشرة MA Bulletin 99-98-12: إعداد فواتير دقيقة لوحدات الخدمة بناءً على فترات زمنية (17 نوفمبر 1998)
• نشرة MA 99-97-06: إعداد فواتير دقيقة لوحدات الخدمة بناءً على فترات زمنية (17 سبتمبر 1997)
• نشرة MA: تنفيذ قائمة الأدوية المفضلة على مستوى الولاية - اعتبارًا من 1 يناير 2020
• توضيح سياسة OMHSAS #03-16-01: مواجهة الترميز
• توضيح سياسة OMHSAS #01-14-01: الدفع مقابل خدمات المختبرات التشخيصية في عيادات D&A الخارجية
• DHS [55 PA CODE ، الفصل 5260] خدمات الصحة العقلية القائمة على الأسرة للأطفال والمراهقين
• نشرة ماجستير (99-10-14) صادرة / سارية بتاريخ 10-01-12 "المواعيد الفائتة"
• معايير ومتطلبات البرنامج الملحق BB - DHS / OMHSAS - اللوائح والسياسات لا تنطبق على HealthChoices

سمور

معلومات الموفر الخاص بالمقاطعة

مقاطعة بيفر

• نظام الرعاية

الصيغ

الصيغ

• معلومات قائمة الأدوية المفضلة على مستوى ولاية بنسلفانيا للمساعدة الطبية

موارد خاصة بالسكان

موارد خاصة بالسكان

• دليل الموارد لدعم الأفراد الصم والمكفوفين وضعاف السمع