Informacje o dostawcy

W trosce o nasze społeczności | AKT 62 | Roszczenia | Kliniczne / UM | Zarządzanie jakością | Rejestracja dostawcy | Relacje z dostawcami | Bóbr | NWBHP | Formuły | Zasoby dla populacji specjalnych W trosce o nasze społeczności

W trosce o nasze społeczności

• W trosce o nasze społeczności – How do we pick ourselves up from the ashes of trauma and tragedy? How do we get through the everyday disappointments and setbacks of life? Life will get better, and we need to nurture a vision of how to make it better. Visit these resources for Carelon members and providers alike.

AKT 62

ACT 62 Informacje

• Ubezpieczenie autyzmu - informacje weryfikacyjne dotyczące dopuszczalnych korzyści
• Carelon ACT 62 Fax Cover Sheet
• Często Zadawane Pytania
• AKT 62 Zmiana procesu - obowiązuje od 01.08.19
• Kiedy pakiet ACT 62 wymaga wysłania w celu autoryzacji?

Roszczenia

Dział ds. Roszczeń

• Dodatek AA - Wymogi dotyczące wcześniejszej autoryzacji
• Paper Claims Submission Address: (For new and corrected paper claims) Carelon Pennsylvania Claims P.O. Box 1853 Hicksville, NY 11802-1853
• Instrukcje CMS-1500
• Kody miejsc świadczenia usług CMS
• Wyjaśnienie kodów płatności (EOP)
• Bezpłatny podręcznik dla konsumentów Medicare
• Często zadawane pytania od członka i przedstawiciela usługodawcy
• Często zadawane pytania dotyczące ICD-10
• National Provider Identifier (NPI) - często zadawane pytania
• Często zadawane pytania dotyczące PaySpan
• Podręcznik użytkownika PaySpan Payer
• Podręcznik użytkownika dostawcy PaySpan
• Wyszukiwanie kodu CMS ICD-10
• Narzędzie do konwersji kodowania
• Instrukcje UB-04-CMS-1450
• Carelon Billing Guide
  • Nagrania dźwiękowe obsługi klienta (przydatne wskazówki)
    • Żądanie korekty
    • Upoważnienie
    • Korekta roszczeń wtórnych
• Carelon Provider Guide to Using Direct Claim Submission
• Carelon Provider Guide to Changing or Reprocessing Professional Claims
• 5010 Przesyłanie plików
  • 5010 Przewodnik towarzyszący
  • 5010 Instrukcje testowania przesyłania plików
• Wymagania dotyczące składania oświadczeń papierowych
  • Wymagane pola CMS-1500
  • Wymagane pola UB-04

Zarządzanie kliniczne / użytkowe

Zarządzanie kliniczne / użytkowe

• Wytyczne dotyczące praktyki klinicznej
• Autoryzacje
  • Często zadawane pytania dotyczące automatycznego uwierzytelniania dla usług zdrowia psychicznego
  • Często zadawane pytania dotyczące automatycznego uwierzytelniania dotyczące zaburzeń związanych z używaniem substancji
• Wskazówki dotyczące najlepszych praktyk
  • Program częściowej hospitalizacji osób dorosłych w stanie nieostrym
  • Dom goszczący Community Residential Rehabilitation (CRR)
  • Poziom 3B: Współwystępujące nadużywanie substancji odurzających i zaburzenia związane ze zdrowiem psychicznym w pozaszpitalnej placówce leczenia stacjonarnego
  • Poziom 3C: długoterminowe domy monitorowane medycznie
  • Suboxone
  • RTF
• Konceptualizacje przypadków i zalecenia dotyczące leczenia z perspektywy zdrowienia
  • Próbka ewaluacyjna, część 1
  • Próbka ewaluacyjna, część 2
• Najlepsze praktyki zarządzania sprawami
• Definicje danych CCASBE 2 (LD) - początkowe
  • Wstępny szablon CCASBE 2 (LD)
• Definicje danych CCASBE 2 (LD) - ponowna ocena
  • Szablon ponownej oceny CCASBE 2 (LD)
• Zasoby dotyczące uzależnienia od opioidów i leczenia
• Fazy leczenia metadonem zorientowanego na regenerację (ROM)
  • Wytyczne dotyczące najlepszych praktyk dotyczących metadonu dla dostawców

Zarządzanie jakością

Zarządzanie jakością

• Program kulturalno-językowy
• QM/UM Annual Program Evaluation Executive Summary

Rejestracja dostawcy

Rejestracja dostawcy

• Kryteria indywidualnego preferowanego dostawcy w leczeniu przestępców seksualnych
• Indywidualne preferowane kryteria leczenia urazów
  • Lista kontrolna krótkiej praktyki TF-CBT
• Rada doradcza dostawców

Relacje z dostawcami

Relacje z dostawcami

Coroczne szkolenie dostawców w 2022 r

• Webinar edukacyjny dla praktyków
• Seminarium internetowe dotyczące edukacji w placówce
• Pytania i odpowiedzi na seminarium internetowe dla dostawców.pdf

---

• About Carelon
• Ustawa o redukcji deficytu
• Standardy i wymagania programu HealthChoices BH
• Wytyczne w zakresie zdrowia psychicznego: instrukcje dla świadczeniodawców
• Minimalne standardy dokumentacji
• Rejestracja online PROMISe
• Katalog członków rady doradców dostawców
• Sieć usług objętych usługą dostawcy - zgodność z ustawą HIPAA
• Ponowna rejestracja / przedłużenie ważności świadczeniodawców pomocy medycznej

Informacje PA DHS / OMHSAS

• Biuletyn OMHSAS 22-08-Peer Support Services – poprawiony 28.12.22
• Biuletyn OMHSAS 19-02 Rejestracja lokalizacji usługi PROMISe
• Biuletyn MA 99-98-12: Dokładne rozliczanie jednostek usług na podstawie przedziałów czasu (17 listopada 1998)
• Biuletyn MA 99-97-06: Dokładne rozliczanie jednostek usług na podstawie okresów (17 września 1997 r.)
• Biuletyn MA: Wdrożenie listy preferowanych leków w całym stanie - obowiązuje od 1 stycznia 2020 r
• Wyjaśnienie zasad OMHSAS #03-16-01: Kodowanie spotkań
• Wyjaśnienie polityki OMHSAS #01-14-01: Płatność za usługi laboratorium diagnostycznego w ambulatoryjnych klinikach D&A
• DHS [55 PA CODE, CHAPTER 5260] Rodzinne usługi w zakresie zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży
• Biuletyn MA (99-10-14) wydany / obowiązujący 12-01-10 „Opuszczone spotkania”
• Program Standardy i wymagania Dodatek BB - DHS / OMHSAS - Przepisy i zasady nie mające zastosowania do HealthChoices

Bóbr

Informacje o dostawcy dla danego hrabstwa

Hrabstwo Beaver

• System opieki

Formuły

Formuły

• Informacje o preferowanych lekach w stanie Pensylwania

Zasoby dla populacji specjalnych

Zasoby dla populacji specjalnych

• Przewodnik po zasobach dla osób niesłyszących, głuchoniewidomych i niedosłyszących