Մատակարարի տեղեկատվություն

Հոգատար մեր համայնքների համար | ԳՈՐ A. 62 | Պնդումները | Կլինիկական / UM | Որակի կառավարում | Մատակարարի գրանցում | Մատակարարի հետ կապեր | Բիվեր | NWBHP | Ձևակերպումներ | Ռեսուրսներ հատուկ բնակչության համար Հոգատար մեր համայնքների համար

Հոգատար մեր համայնքների համար

• Հոգատար մեր համայնքների համար – How do we pick ourselves up from the ashes of trauma and tragedy? How do we get through the everyday disappointments and setbacks of life? Life will get better, and we need to nurture a vision of how to make it better. Visit these resources for Carelon members and providers alike.

ԳՈՐ A. 62

ԱԿՏ 62 Տեղեկատվություն

• Աուտիզմի լուսաբանում. Նպաստի հաստատման ընդունելի տեղեկատվություն
• Carelon ACT 62 Fax Cover Sheet
• Հաճախակի տրվող հարցեր
• Գործողություն 62 Գործընթացների փոփոխություն. Ուժի մեջ է 8/01/19
• Ե՞րբ է անհրաժեշտ ACT 62 փաթեթը, որն ուղարկվել է թույլտվության նպատակների համար:

Պնդումները

Հայցերի բաժին

• Հավելված AA - Նախնական թույլտվության պահանջները
• Paper Claims Submission Address: (For new and corrected paper claims) Carelon Pennsylvania Claims P.O. Box 1853 Hicksville, NY 11802-1853
• CMS-1500 հրահանգներ
• CMS ծառայության վայրի ծածկագրերը
• Վճարային (EOP) ծածկագրերի բացատրություն
• Medicare- ի սպառողների անվճար աշխատանքային գրքույկ
• Անդամի և մատակարարի ծառայության ներկայացուցչի հաճախակի տրվող հարցեր
• ICD-10 Հաճախակի տրվող հարցեր
• Ազգային մատակարարի նույնացուցիչ (NPI) հաճախակի տրվող հարցեր
• PaySpan Հաճախակի տրվող հարցեր
• PaySpan Payer- ի Օգտագործման ուղեցույց
• PaySpan Մատակարարի Օգտագործողի ուղեցույց
• CMS ICD-10 կոդի որոնում
• Կոդավորման փոխարկման գործիք
• UB-04-CMS-1450 հրահանգներ
• Carelon Billing Guide
  • Հաճախորդների սպասարկման աուդիոձայնագրություններ (օգտակար խորհուրդներ)
    • Կարգավորման հարցում
    • Լիազորություն
    • Երկրորդական պահանջների ճշգրտում
• Carelon Provider Guide to Using Direct Claim Submission
• Carelon Provider Guide to Changing or Reprocessing Professional Claims
• 5010 ֆայլերի ներկայացում
  • 5010 ուղեկից ուղեցույց
  • 5010 ֆայլերի ներկայացման փորձարկման հրահանգներ
• Թղթային պահանջների ներկայացման պահանջները
  • CMS-1500 պարտադիր դաշտեր
  • UB-04 պարտադիր դաշտեր

Կլինիկական / օգտագործման օգտագործման կառավարում

Կլինիկական / օգտագործման օգտագործման կառավարում

• Կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցներ
• Auto Auths
  • Auto Auth ՀՏՀ Հոգեկան առողջության ծառայությունների համար
  • Auto Auth FAQ նյութերի օգտագործման խանգարման համար
• Լավագույն փորձի ուղեցույցներ
  • Մեծահասակների ոչ սուր մասնակի հոսպիտալացման ծրագիր
  • Համայնքների բնակելի վերականգնման (CRR) հյուրընկալ տուն
  • Մակարդակ 3 Բ. Թմրամիջոցների չարաշահման և հոգեկան առողջության հետ կապված խանգարումներ ոչ հիվանդանոցային բնակավայրերի բուժման հաստատությունում
  • Մակարդակ 3C. Բժշկական հսկողության տակ գտնվող երկարաժամկետ բնակելի տարածքներ
  • Ենթաօքսիդ
  • RTF
• Վերականգնման տեսանկյունից դեպքերի հայեցակարգերի և բուժման վերաբերյալ առաջարկություններ
  • Գնահատման նմուշ Մաս 1
  • Գնահատման նմուշ Մաս 2
• Գործի կառավարման լավագույն փորձը
• CCASBE 2 (LD) Տվյալների սահմանումներ - Նախնական
  • CCASBE 2 (LD) նախնական ձևանմուշ
• CCASBE 2 (LD) տվյալների սահմանումներ - վերագնահատում
  • Վերագնահատման CCASBE 2 (LD) ձևանմուշ
• Օփիոիդային կախվածություն և բուժման ռեսուրսներ
• Վերականգնման կողմնորոշված մեթադոնի (ROM) բուժման փուլերը
  • Մեթադոնի լավագույն փորձի ցուցումներ մատակարարների համար

Որակի կառավարում

Որակի կառավարում

• Մշակութային և լեզվաբանական ծրագիր
• QM/UM Annual Program Evaluation Executive Summary

Մատակարարի գրանցում

Մատակարարի գրանցում

• Անհատականորեն նախընտրելի մատակարարի չափանիշները սեռական հանցագործների բուժման համար
• Վնասվածքների բուժման անհատական նախընտրելի մատակարարի չափանիշներ
  • TF-CBT հակիրճ պրակտիկայի ստուգաթերթ
• Մատակարարի խորհրդատվական խորհուրդ

Մատակարարի հետ կապեր

Մատակարարի հետ կապեր

2022 Տարեկան Մատակարարների Կրթություն

• Գործնականների կրթության վեբինար
• Հաստատությունների կրթության վեբինար
• Մատակարարների կրթության Webinar Q&A.pdf

---

• About Carelon
• Դեֆիցիտի նվազեցման մասին օրենք
• HealthChoices BH ծրագիր-ծրագրի չափորոշիչներ և պահանջներ
• Հոգեկան առողջության առաջխաղացման հրահանգներ. հրահանգներ մատակարարների համար
• Նվազագույն փաստաթղթերի ստանդարտներ
• Խոստանում ենք գրանցվել առցանց
• Մատակարարի խորհրդատվական խորհրդի անդամության տեղեկատու
• Մատակարարի ծածկված ծառայությունների ցանց `HIPAA համապատասխանող
• Բժշկական օգնություն տրամադրողների վերագրանցում / վերագնահատում

PA DHS / OMHSAS տեղեկատվություն

• OMHSAS տեղեկագիր 22-08-Հավասարակիցների աջակցության ծառայություններ – վերանայված 12/28/22
• OMHSAS Տեղեկագիր 19-02 PROMISe ծառայության գտնվելու վայրի գրանցում
• MA Տեղեկագիր 99-98-12. Ծառայությունների ստորաբաժանումների ճշգրիտ հաշվարկ՝ հիմնված ժամանակաշրջանների վրա (նոյեմբերի 17, 1998թ.)
• MA Bulletin 99-97-06. Ծառայությունների ստորաբաժանումների ճշգրիտ հաշվարկ՝ հիմնված ժամանակաշրջանների վրա (սեպտեմբերի 17, 1997 թ.)
• MA Bulletin. Թմրամիջոցների նախընտրած դեղերի ցուցակի ներդրում. Ուժի մեջ է 2020 թվականի հունվարի 1-ից
• OMHSAS քաղաքականության պարզաբանում #03-16-01: Հանդիպման կոդավորում
• OMHSAS քաղաքականության պարզաբանում #01-14-01: Ամբուլատոր D&A կլինիկաներում ախտորոշիչ լաբորատոր ծառայությունների վճար
• DHS [55 ՊԱ ԿՈԴ, ԳԼՈՒԽ 5260] Ընտանեկան հոգեկան առողջության ծառայություններ երեխաների և դեռահասների համար
• ՄԱ Տեղեկագիր (99-10-14) Թողարկվել է / Ուժի մեջ է 12-01-10 «Բաց թողնված նշանակումներ»
• Programրագրի ստանդարտների և պահանջների հավելված BB - DHS / OMHSAS - Կանոնակարգեր և քաղաքականություններ, որոնք չեն կիրառվում HealthChoices- ի համար

Բիվեր

Հատուկ տեղեկություններ մատակարարողի մասին

Բիվեր շրջան

• Խնամքի համակարգ

Ձևակերպումներ

Ձևակերպումներ

• Փենսիլվանիա նահանգի բժշկական օգնության նախընտրած դեղերի ցուցակի մասին տեղեկատվություն

Ռեսուրսներ հատուկ բնակչության համար

Ռեսուրսներ հատուկ բնակչության համար

• Ռեսուրսային ուղեցույց խուլ, խուլ կույր և դժվար լսող անձանց աջակցության համար