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우리 지역 사회를 돌보기 | 62 막 | 클레임 | 임상 / UM | 품질 관리 | 제공자 등록 | 제공자 관계 | 비버 | NWBHP | 처방집 | 특수 인구를 위한 자료 우리 지역 사회를 돌보기

우리 지역 사회를 돌보기

• 우리 지역 사회를 돌보기 – How do we pick ourselves up from the ashes of trauma and tragedy? How do we get through the everyday disappointments and setbacks of life? Life will get better, and we need to nurture a vision of how to make it better. Visit these resources for Carelon members and providers alike.

62 막

ACT 62 정보

• 자폐증 보장 – 허용 가능한 혜택 확인 정보
• Carelon ACT 62 Fax Cover Sheet
• 자주 묻는 질문
• ACT 62 프로세스 변경-효력 발생 8/01/19
• 인증 목적으로 ACT 62 패킷을 언제 보내야합니까?

클레임

클레임 부서

• 부록 AA-사전 승인 요건
• Paper Claims Submission Address: (For new and corrected paper claims) Carelon Pennsylvania Claims P.O. Box 1853 Hicksville, NY 11802-1853
• CMS-1500 지침
• CMS 서비스 장소 코드
• 지불 설명 (EOP) 코드
• 무료 Medicare 소비자 워크 북
• 회원 및 서비스 제공자 서비스 담당자의 자주 묻는 질문
• ICD-10 자주 묻는 질문
• NPI (National Provider Identifier) 자주 묻는 질문
• PaySpan 자주 묻는 질문
• PaySpan Payer 사용자 가이드
• PaySpan 제공 업체 사용자 가이드
• CMS ICD-10 코드 조회
• 코딩 변환 도구
• UB-04-CMS-1450 지침
• Carelon Billing Guide
  • 고객 서비스 오디오 녹음 (유용한 팁)
    • 조정 요청
    • 권한 부여
    • 2 차 클레임 조정
• Carelon Provider Guide to Using Direct Claim Submission
• Carelon Provider Guide to Changing or Reprocessing Professional Claims
• 5010 파일 제출
  • 5010 컴패니언 가이드
  • 5010 파일 제출 테스트 지침
• 종이 클레임 제출 요건
  • CMS-1500 필수 필드
  • UB-04 필수 필드

임상 / 활용 관리

임상 / 활용 관리

• 임상 진료 지침
• 자동 인증
  • 정신 건강 서비스에 대한 자동 인증 FAQ
  • 약물 사용 장애에 대한 자동 인증 FAQ
• 모범 사례 지침
  • 성인 비 급성 부분 입원 프로그램
  • 커뮤니티 주거 재활 (CRR) 호스트 홈
  • 수준 3B : 비 병원 거주 치료 시설에서 공동 발생하는 약물 남용 및 정신 건강 관련 장애
  • 레벨 3C : 의학적으로 모니터링되는 장기 거주
  • Suboxone
  • RTF
• 회복 관점에서 사례 개념화 및 치료 권장 사항
  • 평가 샘플 파트 1
  • 평가 샘플 파트 2
• 사례 관리 모범 사례
• CCASBE 2 (LD) 데이터 정의-초기
  • 초기 CCASBE 2 (LD) 템플릿
• CCASBE 2 (LD) 데이터 정의-재평가
  • 재평가 CCASBE 2 (LD) 템플릿
• 오피오이드 중독 및 치료 리소스
• 회복 지향 메타돈 (ROM) 치료 단계
  • 제공자를위한 메타돈 모범 사례 지침

품질 관리

품질 관리

• 문화 및 언어 프로그램
• QM/UM Annual Program Evaluation Executive Summary

제공자 등록

제공자 등록

• 성범죄자 대우를위한 개인 선호 제공자 기준
• 트라우마 치료를위한 개인 선호 제공자 기준
  • TF-CBT 간단한 연습 체크리스트
• 제공자 자문위원회

제공자 관계

제공자 관계

2022년 연간 제공자 교육

• 실무자 교육 웨비나
• 시설 교육 웨비나
• 제공자 교육 웨비나 Q&A.pdf

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• About Carelon
• 적자 감소 법
• HealthChoices BH 프로그램-프로그램 표준 및 요건
• 정신 건강 사전 지시서: 제공자를 위한 지침
• 최소 문서 표준
• PROMISe 등록 온라인
• 제공자 자문위원회 회원 명부
• Provider Covered Services Grid – HIPAA 준수
• 의료 지원 제공자의 재 등록 / 재 검증

PA DHS / OMHSAS 정보

• OMHSAS 게시판 22-08-동료 지원 서비스 – 2022년 12월 28일 개정
• OMHSAS 게시판 19-02 PROMISe 서비스 위치 등록
• MA Bulletin 99-98-12: 기간에 따른 서비스 단위에 대한 정확한 청구(1998년 11월 17일)
• MA Bulletin 99-97-06: 기간에 따른 서비스 단위에 대한 정확한 청구(1997년 9월 17일)
• MA Bulletin : 주 전체 우선 약품 목록 시행 – 2020 년 1 월 1 일 발효
• OMHSAS 정책 설명 #03-16-01 : Encounter Coding
• OMHSAS 정책 설명 #01-14-01 : 외래 D & A 클리닉의 진단 실험실 서비스에 대한 지불
• DHS [55 PA CODE, CHAPTER 5260] 아동 및 청소년을위한 가족 기반 정신 건강 서비스
• MA Bulletin (99-10-14) 발행 / 유효 12-01-10“누락 된 약속”
• 프로그램 표준 및 요구 사항 부록 BB – DHS / OMHSAS – HealthChoices에 적용되지 않는 규정 및 정책

비버

카운티 특정 제공자 정보

비버 카운티

• 치료 체계

처방집

처방집

• 펜실베니아 의료 지원 주 전체 우선 약품 목록 정보

특수 인구를 위한 자료

특수 인구를 위한 자료

• 청각 장애인, 청각 장애인 및 난청인 지원을 위한 리소스 가이드