Информация о провайдере

Забота о наших сообществах | АКТ 62 | Претензии | Клиническая / UM | Управление качеством | Регистрация провайдера | Отношения с провайдером | Бобр | NWBHP | Формуляры | Ресурсы для особых групп населения Забота о наших сообществах

Забота о наших сообществах

• Забота о наших сообществах – How do we pick ourselves up from the ashes of trauma and tragedy? How do we get through the everyday disappointments and setbacks of life? Life will get better, and we need to nurture a vision of how to make it better. Visit these resources for Carelon members and providers alike.

АКТ 62

АКТ 62 Информация

• Страхование аутизма - информация для подтверждения приемлемых льгот
• Carelon ACT 62 Fax Cover Sheet
• Часто задаваемые вопросы Updated July 2024

Претензии

Отдел претензий

• Приложение AA - Требования к предварительному разрешению
• Paper Claims Submission Address: (For new and corrected paper claims) Carelon Pennsylvania Claims P.O. Box 1853 Hicksville, NY 11802-1853
• CMS-1500 Инструкции
• Коды места обслуживания CMS
• Разъяснение кодов платежей (EOP)
• Бесплатная потребительская книга Medicare
• Часто задаваемые вопросы от участника и представителя поставщика услуг
• Часто задаваемые вопросы по МКБ-10
• Национальный идентификатор поставщика медицинских услуг (NPI) Часто задаваемые вопросы
• PaySpan Часто задаваемые вопросы
• Руководство пользователя PaySpan Payer
• Руководство пользователя провайдера PaySpan
• Поиск кода CMS ICD-10
• Инструмент преобразования кодирования
• UB-04-CMS-1450 Инструкции
• Carelon Billing Guide
  • Аудиозаписи службы поддержки клиентов (полезные советы)
    • Запрос на корректировку
    • Авторизация
    • Корректировка вторичных требований
• Carelon Provider Guide to Using Direct Claim Submission
• Carelon Provider Guide to Changing or Reprocessing Professional Claims
• 5010 Отправка файлов
  • 5010 Сопутствующее руководство
  • Инструкции по тестированию при отправке файла 5010
• Требования к подаче бумажных претензий
  • CMS-1500 Обязательные поля
  • UB-04 Поля, обязательные для заполнения

Клинический / практический менеджмент

Клинический / практический менеджмент

• Рекомендации по клинической практике
• Self-Management Tools
• Provider Toolkit
• Автоматическая авторизация
  • Часто задаваемые вопросы об автоматической аутентификации для служб психического здоровья
  • Часто задаваемые вопросы об автоматической аутентификации при злоупотреблении психоактивными веществами
• Рекомендации по передовой практике
  • School Based Outpatient Mental Health Новый
  • Программа частичной госпитализации для взрослых в неострой форме
  • Общественный жилой реабилитационный дом (CRR) Принимающий дом
  • Субоксон
  • RTF
• Лучшая практика ведения дел
• Фазы лечения метадоном, ориентированным на восстановление (ROM)

Управление качеством

Управление качеством

• 2023 Health Equity Program
• QM/UM Annual Program Evaluation Executive Summary

Регистрация провайдера

Регистрация провайдера

• Индивидуальные критерии предпочтительного поставщика медицинских услуг для лечения сексуальных преступников
• Индивидуальные критерии предпочтительного поставщика для лечения травм
  • Краткий контрольный список практики TF-CBT
• Консультативный совет провайдера

Отношения с провайдером

Отношения с провайдером

2024 Annual Provider Education

• Вебинар по обучению на объектах 

2023 Annual Provider Education

• Вебинар по обучению практиков

---

• • About Carelon
  • Закон о сокращении дефицита
  • Программа HealthChoices BH - Стандарты и требования программы
    • HealthChoices BH Program-Appendices
  • Предварительные указания по охране психического здоровья: инструкции для поставщиков медицинских услуг
  • Минимальные стандарты документации
  • PROMISe Enrollment/Revalidation/Reactivation Online
  • Список членов Консультативного совета поставщиков
  • Сеть покрываемых услуг поставщика - соответствует требованиям HIPAA

PA DHS / OMHSAS Информация

• Pennsylvania Suicide Prevention Resource Guide
• Кодекс и бюллетень Пенсильвании
• Поиск бюллетеня Департамента социальных служб Пенсильвании
• Департамент программ по борьбе с наркотиками и алкоголем
• Бюллетень OMHSAS 22-08-Услуги поддержки коллег – пересмотрено 28.12.22
• Бюллетень OMHSAS 19-02 Регистрация местоположения службы PROMISe
• Бюллетень MA: внедрение списка предпочтительных лекарств в масштабе штата - вступает в силу с 1 января 2020 г.
• Разъяснение политики OMHSAS #03-16-01: Encounter Coding
• Разъяснение политики OMHSAS #01-14-01: Плата за услуги диагностической лаборатории в амбулаторных клиниках D&A
• DHS [55 PA CODE, CHAPTER 5260] Услуги по охране психического здоровья на уровне семьи для детей и подростков
• Бюллетень MA (99-10-14) Выпущен / вступает в силу 12.01.10 «Пропущенные встречи»

Бобр

Информация о поставщике для конкретного округа

Бивер Каунти

• Система ухода

Формуляры

Формуляры

• Информация о списке предпочтительных лекарств в рамках программы медицинской помощи штата Пенсильвания

Ресурсы для особых групп населения

Ресурсы для особых групп населения

• Руководство по поддержке глухих, слепоглухих и слабослышащих людей