Informations sur le fournisseur

Prendre soin de nos communautés | LOI 62 | Réclamations | Clinique / UM | Gestion de la qualité | Inscription des fournisseurs | Relations avec les fournisseurs | Castor | NWBHP | Formulaires | Ressources pour les populations particulières Prendre soin de nos communautés

Prendre soin de nos communautés

• Prendre soin de nos communautés – How do we pick ourselves up from the ashes of trauma and tragedy? How do we get through the everyday disappointments and setbacks of life? Life will get better, and we need to nurture a vision of how to make it better. Visit these resources for Carelon members and providers alike.

LOI 62

ACT 62 Information

• Couverture de l'autisme - Informations de vérification des avantages acceptables
• Carelon ACT 62 Fax Cover Sheet
• Questions fréquemment posées
• ACT 62 Changement de processus - En vigueur le 01/08/19
• Quand un paquet ACT 62 doit-il être envoyé à des fins d'autorisation?

Réclamations

Service des réclamations

• Annexe AA - Exigences d'autorisation préalable
• Paper Claims Submission Address: (For new and corrected paper claims) Carelon Pennsylvania Claims P.O. Box 1853 Hicksville, NY 11802-1853
• Instructions CMS-1500
• Codes de lieu de service CMS
• Explication des codes de paiement (EOP)
• Manuel du consommateur Medicare gratuit
• Foire aux questions du représentant de service aux membres et aux fournisseurs
• Questions fréquemment posées sur la CIM-10
• Foire aux questions sur l'identifiant national du fournisseur (NPI)
• Questions fréquemment posées sur PaySpan
• Guide de l'utilisateur PaySpan Payer
• Guide de l'utilisateur du fournisseur PaySpan
• Recherche de code CMS ICD-10
• Outil de conversion de codage
• Instructions pour l'UB-04-CMS-1450
• Carelon Billing Guide
  • Enregistrements audio du service client (conseils utiles)
    • Demande d'ajustement
    • Autorisation
    • Ajustement des réclamations secondaires
• Carelon Provider Guide to Using Direct Claim Submission
• Carelon Provider Guide to Changing or Reprocessing Professional Claims
• 5010 Soumissions de fichiers
  • Guide d'accompagnement 5010
  • Instructions de test de soumission de fichier 5010
• Conditions de soumission des réclamations papier
  • Champs obligatoires du CMS-1500
  • Champs obligatoires UB-04

Gestion clinique / utilisation

Gestion clinique / utilisation

• Lignes directrices de pratique clinique
• Auths automatiques
  • FAQ sur l'authentification automatique pour les services de santé mentale
  • FAQ sur l'authentification automatique pour les troubles liés à l'usage de substances
• Lignes directrices sur les meilleures pratiques
  • Programme d'hospitalisation partielle non aiguë pour adultes
  • Maison d'accueil de réadaptation résidentielle communautaire (CRR)
  • Niveau 3B: Troubles concomitants de toxicomanie et de santé mentale dans un établissement de traitement résidentiel non hospitalier
  • Niveau 3C: Résidentiel de longue durée surveillé médicalement
  • Suboxone
  • RTF
• Conceptualisations de cas et recommandations de traitement dans une perspective de rétablissement
  • Échantillon d'évaluation, partie 1
  • Échantillon d'évaluation, partie 2
• Meilleures pratiques de gestion de cas
• Définitions des données CCASBE 2 (LD) - Initiales
  • Modèle CCASBE 2 (LD) initial
• Définitions des données CCASBE 2 (LD) - Réévaluation
  • Modèle CCASBE 2 (LD) de réévaluation
• Dépendance aux opioïdes et ressources de traitement
• Phases de traitement à la méthadone orientée vers le rétablissement (ROM)
  • Lignes directrices sur les meilleures pratiques en matière de méthadone à l'intention des fournisseurs

Gestion de la qualité

Gestion de la qualité

• Programme culturel et linguistique
• QM/UM Annual Program Evaluation Executive Summary

Inscription des fournisseurs

Inscription des fournisseurs

• Critères du fournisseur privilégié individuel pour le traitement des délinquants sexuels
• Critères du fournisseur privilégié individuel pour le traitement des traumatismes
  • Liste de contrôle de la brève pratique du TF-CBT
• Conseil consultatif des fournisseurs

Relations avec les fournisseurs

Relations avec les fournisseurs

Formation annuelle des prestataires 2022

• Webinaire de formation des praticiens
• Webinaire sur l'éducation des installations
• Questions et réponses sur le webinaire de formation des fournisseurs.pdf

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• About Carelon
• Loi sur la réduction du déficit
• HealthChoices BH Program-Program Standards and Requirements
• Directives préalables en santé mentale : instructions pour les fournisseurs
• Normes minimales de documentation
• Inscription PROMISE en ligne
• Répertoire des membres du conseil consultatif des fournisseurs
• Grille de services couverts par le fournisseur - conforme HIPAA
• Réinscription / Revalidation des prestataires d'assistance médicale

Informations PA DHS / OMHSAS

• Bulletin OMHSAS 22-08-Services de soutien par les pairs - Révisé le 28/12/22
• Bulletin OMHSAS 19-02 Inscription à l'emplacement du service PROMISe
• Bulletin MA 99-98-12 : Facturation précise des unités de service en fonction de périodes de temps (17 novembre 1998)
• MA Bulletin 99-97-06 : Facturation précise des unités de service en fonction des périodes (17 septembre 1997)
• Bulletin MA: Mise en œuvre de la liste des médicaments préférés dans tout l'État - Entrée en vigueur le 1er janvier 2020
• Clarification de la politique OMHSAS #03-16-01: Codage des rencontres
• Clarification de la politique de l'OMHSAS #01-14-01: Paiement des services de laboratoire de diagnostic dans les cliniques externes de D&A
• DHS [55 PA CODE, CHAPITRE 5260] Services de santé mentale en milieu familial pour les enfants et les adolescents
• Bulletin MA (99-10-14) émis / En vigueur le 12-01-10 «Rendez-vous manqués»
• Normes et exigences du programme Annexe BB - DHS / OMHSAS - Règlements et politiques non applicables à HealthChoices

Castor

Informations sur les fournisseurs spécifiques au comté

Comté de Beaver

• Système de soins

Formulaires

Formulaires

• Pennsylvania Medical Assistance Statewide Preferred Drug List Information

Ressources pour les populations particulières

Ressources pour les populations particulières

• Guide de ressources pour soutenir les personnes sourdes, sourdes-aveugles et malentendantes