Politiques et processus en matière de fraude, de gaspillage et d'abus
rapportProcédures de rapport
- Formulaire de référence pour fraude, gaspillage et abus potentiels
- Formulaire d'auto-vérification et d'aiguillage du fournisseur
- Fournisseurs : Composez le 1-877-615-8503 et parlez à un représentant
- Membres : Visitez http://pa.carelon.com/members/
- En ligne: https://www.fighthealthcarefraud.com/
- Select Carelon under the drop-down for “Who is the insurance company?”
- Email: BH_SIU@carelon.com
Adresse postale: Carelon, P.O. Box 1840, Cranberry Township, PA 16066-1840 Fax confidentiel: 1-888-752-8010 Email: BH_SIU@carelon.com |
Formations
- Formation interactive sur la fraude, le gaspillage et les abus
- Formations 2021
- Formations 2020
- Formations 2019
- Formations 2018
-
Formations 2017
- Formation annuelle 2017 sur la fraude, le gaspillage et les abus
- Conformité BHRS
- Formation sur le suivi des services de traitement alternatif
- Services de réadaptation psychiatrique: Points saillants du règlement du chapitre 5230
- Services ambulatoires intensifs: points saillants du règlement du chapitre 5200
- Services de soutien par les pairs
-
Formations 2016
-
Formations 2015
- Sommet BHRS 2015 - Sujets de conformité pour BHRS
- Formation sur les exigences en matière de clinicien et de personnel - Mises à jour 2015
- Considérations relatives à la conformité: services en milieu scolaire
- Formation sur l'observance de la méthadone, partie I - Exigences en matière de psychothérapie
- Formation sur la conformité à la méthadone, partie II - Exigences en matière de documentation
- Formation sur les services de santé mentale en milieu familial 15/05/2015 - Normes de pratique clinique
- Formation sur les services de santé mentale en milieu familial 15/05/2015 - Recherche de conformité
- Exigences en matière de documentation - Partie 1: Consentement et plans de traitement
- Exigences en matière de documentation - Partie 2: Notes de progrès et formulaires de rencontre
-
Formations 2014
-
Formations 2013
- Série de webinaires sur la conformité 2013: la recherche de la conformité (Mai 2013)
- Partie I - Responsabilités du fournisseur
- Partie II - Services psychiatriques ambulatoires
- Partie III - Exigences de vérification des destinataires
- Partie IV - Auto-audits des prestataires
- Partie V - Sujets de conformité pour l'assistance par les pairs certifiés
- Partie VI - Audits de conformité et demandes d'enregistrement
- Partie VII - Sujets de conformité pour BHRS
- Partie VIII - Sujets de conformité aux exigences de dotation
- Partie IX - Sujets de conformité pour RTF
- Partie X - Audits de conformité
- Série de webinaires sur la conformité 2013: la recherche de la conformité (Mai 2013)
-
Formations archivées
- Composition de la formation 2011 sur la conformité des fournisseurs
- Formation régionale DPW BH-MCO
- Présentation PowerPoint sur l'intégrité du programme (Janvier 2011)
- Conseils d'intégrité du programme
- BIG - Une feuille de route pour éviter la fraude et les abus
Liens vers des ressources supplémentaires
- Département de la santé et des services sociaux (DHS)
- Code of Federal Regulation (TITRE 42-Santé publique, Chapitre IV-CMS, DHHS, SUBCHAPTER C-Medical Assistance Programs, Part 455- Program Integrity: Medicaid)
- Bureau de l'inspecteur général (BIG)
- Centre pour les services Medicare et Medicaid (CMS)
- Association nationale des unités de contrôle de la fraude de Medicaid (NAMFCU)
- Procureur général de Pennsylvanie
- Bureau de l'intégrité des programmes de Pennsylvanie
- Code de Pennsylvanie - Sanctions pour fraude et abus (1101.77)
- Pennsylvania Code - Provider (1101.75) et Recipient (1101.92) Actes interdits
- Code de Pennsylvanie - Dispositions Medicaid (Dispositions d'assistance médicale)