Mga Patakaran at Proseso sa Pandaraya, Basura at Pang-aabuso
pag-uulatMga Pamamaraan sa Pag-uulat
- Potensyal na Pandaraya, Basura at Abusong Referral Form
- Tagapagbigay ng Sariling Pag-audit at Form ng Referral
- Mga Provider: Tumawag sa 1-877-615-8503 at makipag-usap sa isang kinatawan
- Mga Miyembro: Bisitahin http://pa.carelon.com/members/
- Online: https://www.fighthealthcarefraud.com/
- Select Carelon under the drop-down for “Who is the insurance company?”
- Email: BH_SIU@carelon.com
Address sa Pag-mail: Carelon, P.O. Box 1840, Cranberry Township, PA 16066-1840 Kumpidensyal na Fax: 1-888-752-8010 Email: BH_SIU@carelon.com |
Mga Pagsasanay
- Interactive na Panloloko, Basura, at Pagsasanay sa Pang-aabuso
- 2021 Mga Pagsasanay
- Mga Pagsasanay sa 2020
- Mga Pagsasanay sa 2019
- Mga Pagsasanay sa 2018
-
2017 Mga Pagsasanay
- 2017 Taunang Pagsasanay sa Pandaraya, Basura at Pang-aabuso
- Pagsunod sa BHRS
- Pagsasanay sa Pagsubaybay sa Alternatibong Mga Serbisyo sa Paggamot
- Mga Serbisyo sa Rehabilitasyon sa Psychiatric: Mga Highlight ng Regulasyon ng Kabanata 5230
- Mga Serbisyong Intensive Outpatient: Mga Highlight ng Regulasyon ng Kabanata 5200
- Mga Serbisyo ng Suporta ng Kasama
-
2016 Mga Pagsasanay
-
2015 Mga Pagsasanay
- 2015 BHRS Summit - Mga Paksa sa Pagsunod para sa BHRS
- Pagsasanay sa Mga Kinakailangan sa Clinician / Staffing - 2015 Mga Update
- Mga Pagsasaalang-alang sa Pagsunod: Mga Serbisyong Batay sa Paaralan
- Methadone Pagsunod sa Pagsasanay Bahagi I - Mga Kinakailangan sa Psychotherapy
- Methadone Pagsunod sa Pagsasanay Bahagi II - Mga Kinakailangan sa Dokumentasyon
- Pagsasanay sa Mga Serbisyong Pangkalusugan sa Mental na Batay sa Pamilya 05/15/2015 - Mga Pamantayan sa Klinikal na Kasanayan
- Pagsasanay sa Mga Serbisyong Pangkalusugan sa Mental na Batay sa Pamilya 05/15/2015 - Paghahanap para sa Pagsunod
- Mga Kinakailangan sa Mga Dokumentasyon - Bahagi 1: Mga Plano ng Pahintulot at Paggamot
- Mga Kinakailangan sa Mga Dokumentasyon - Bahagi 2: Mga Tala sa Pag-unlad at Mga Form na Nakakatagpo
-
2014 Mga Pagsasanay
-
Mga Pagsasanay sa 2013
- Serye ng Webinar ng Pagsunod sa 2013: Ang Paghahanap para sa Pagsunod (Mayo 2013)
- Bahagi I - Mga Responsibilidad ng Tagabigay
- Bahagi II - Mga Serbisyong Psychiatric sa Labas
- Bahagi III - Mga Kinakailangan sa Pag-verify ng Tatanggap
- Bahagi IV - Mga Pag-audit sa Sarili ng Nagbibigay
- Bahagi V - Mga Paksa sa Pagsunod para sa Certified na Suporta ng Kaibigan
- Bahagi VI - Mga Kahilingan sa Pag-audit ng Record at Record
- Bahagi VII - Mga Paksa sa Pagsunod para sa BHRS
- Bahagi VIII - Mga Paksa sa Pagsunod sa Mga Kinakailangan sa Staffing
- Bahagi IX - Mga Paksa sa Pagsunod para sa RTF
- Bahagi X - Mga Pagsusulit sa Pagsunod
- Serye ng Webinar ng Pagsunod sa 2013: Ang Paghahanap para sa Pagsunod (Mayo 2013)
-
Mga Archive Trainings
- 2011 ng Make-Up ng Pagsasanay sa Pagsunod sa Provider
- Pagsasanay sa Panrehiyong DPW BH-MCO
- Presentasyon ng Integridad ng Programa PowerPoint (Enero 2011)
- Mga Tip sa Integridad ng Programa
- OIG - Isang Roadmap upang maiwasan ang Pandaraya at Pang-aabuso
Karagdagang Resource Links
- Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyo sa Tao (DHS)
- Code of Federal Regulation (TITLE 42-Public Health, Kabanata IV-CMS, DHHS, SUBCHAPTER C-Medikal na Mga Programa sa Tulong, Bahagi 455- Integridad ng Programa: Medicaid)
- Opisina ng Inspektor Heneral (OIG)
- Center para sa Medicare at Medicaid Services (CMS)
- National Association of Medicaid Fraud Control Units (NAMFCU)
- Pennsylvania Attorney General
- Pennsylvania Bureau of Program Integrity
- Pennsylvania Code - Mga Parusa sa Pandaraya at Pang-aabuso (1101.77)
- Pennsylvania Code - Provider (1101.75) at Tatanggap (1101.92) Ipinagbabawal na Mga Gawa
- Pennsylvania Code - Mga probisyon sa Medicaid (Mga probisyon sa Tulong sa Medikal)