প্রতারণা, বর্জ্য এবং অপব্যবহার

প্রতারণা, বর্জ্য এবং অপব্যবহার নীতি এবং প্রক্রিয়া | রিপোর্টিং পদ্ধতি | প্রশিক্ষণ | অতিরিক্ত সম্পদ লিঙ্ক

fwa

প্রতারণা, বর্জ্য এবং অপব্যবহার নীতি এবং প্রক্রিয়া

• জালিয়াতি, বর্জ্য এবং অপব্যবহারের নীতি
• অনুসন্ধানী প্রক্রিয়া
• SIU খণ্ডন প্রক্রিয়া

রিপোর্টিং

রিপোর্টিং পদ্ধতি

• সম্ভাব্য জালিয়াতি, বর্জ্য এবং অপব্যবহার রেফারেল ফর্ম
• সরবরাহকারী স্ব-নিরীক্ষা এবং রেফারেল ফর্ম
  • প্রদানকারীর স্ব-অডিট প্রোটোকল আপডেট করা হয়েছে 04/27/2022
  • Attachment #1 – Carelon Claims Spreadsheet
  • Attachment #2 – Carelon Provider Self-Audit Referral Form
  • Attachment #3 – Carelon Provider Audit Response
  • Attachment #4 – Carelon Provider Self-Audit Work Plan Form
• প্রদানকারী: 1-877-615-8503 নম্বরে কল করুন এবং একজন প্রতিনিধির সাথে কথা বলুন
• সদস্যরা: দেখুন http://pa.carelon.com/members/
• অনলাইন: https://www.fighthealthcarefraud.com/
  • Select Carelon under the drop-down for “Who is the insurance company?”
• ইমেল: BHSIU@carelon.com

Carelon SIU Department Contact Information

প্রশিক্ষণ

প্রশিক্ষণ

Mandatory Annual Training

• ইন্টারেক্টিভ জালিয়াতি, অপচয়, এবং অপব্যবহারের প্রশিক্ষণ

সংরক্ষণাগার প্রশিক্ষণ

• 2021 প্রশিক্ষণ
  • 2021 বার্ষিক জালিয়াতি, বর্জ্য এবং অপব্যবহার প্রশিক্ষণ
  • অডিও সহ বার্ষিক প্রশিক্ষণ
• 2020 প্রশিক্ষণ
  • 2020 বার্ষিক জালিয়াতি, বর্জ্য এবং অপব্যবহার প্রশিক্ষণ
  • অডিও সহ বার্ষিক প্রশিক্ষণ
• 2019 প্রশিক্ষণ
  • 2019 বার্ষিক জালিয়াতি, বর্জ্য এবং অপব্যবহার প্রশিক্ষণ
    • অডিও সহ বার্ষিক প্রশিক্ষণ
• 2018 প্রশিক্ষণ
  • 2018 বার্ষিক জালিয়াতি, বর্জ্য এবং অপব্যবহার প্রশিক্ষণ
    • অডিও সহ বার্ষিক প্রশিক্ষণ
  • কেস ম্যানেজমেন্ট প্রশিক্ষণ
  • মনোরোগ বিশেষজ্ঞের আংশিক হাসপাতালে ভর্তি পরিষেবা
• 2017 প্রশিক্ষণ
  • 2017 বার্ষিক জালিয়াতি, বর্জ্য এবং অপব্যবহার প্রশিক্ষণ
    • অডিও সহ বার্ষিক প্রশিক্ষণ
  • বিএইচআরএস সম্মতি
  • বিকল্প চিকিত্সা পরিষেবা নিরীক্ষণ প্রশিক্ষণ
    • অডিও সহ প্রশিক্ষণ
  • মানসিক রোগ পুনর্বাসন পরিষেবা: অধ্যায় 5230 নিয়ন্ত্রণের হাইলাইটস l
    • মানসিক রোগ পুনর্বাসন পরিষেবা প্রশিক্ষণ প্রশ্নোত্তর
    • প্রস্তুতি নিরূপণ
  • নিবিড় আউটপেশেন্ট পরিষেবা: অধ্যায় 5200 নিয়ন্ত্রণের হাইলাইট
    • নিবিড় বহির্মুখী পরিষেবা প্রশিক্ষণ প্রশ্নোত্তর
  • পিয়ার সাপোর্ট সার্ভিসেস
    • পিয়ার সাপোর্ট সার্ভিসেস প্রশিক্ষণ প্রশ্নোত্তর

• 2016 প্রশিক্ষণ
• সমস্ত সরবরাহকারীদের জন্য বার্ষিক এফডাব্লুএ
• সরবরাহকারী স্ব-নিরীক্ষণ প্রোটোকল
  • স্ব-নিরীক্ষা প্রশ্নোত্তর

• 2015 প্রশিক্ষণ
• 2015 বিএইচআরএস শীর্ষ সম্মেলন - বিএইচআরএসের জন্য সম্মতি বিষয়গুলি
• ক্লিনিশিয়ান / স্টাফিং প্রয়োজনীয় প্রশিক্ষণ - 2015 আপডেট
• সম্মতি বিবেচনা: স্কুল ভিত্তিক পরিষেবা
• মেথডোন কমপ্লায়েন্স ট্রেনিং পর্ব I - সাইকোথেরাপির প্রয়োজনীয়তা
• মেথডোন সম্মতি প্রশিক্ষণ দ্বিতীয় খণ্ড - ডকুমেন্টেশন প্রয়োজনীয়তা
• ডকুমেন্টেশন প্রয়োজনীয়তা - পর্ব 1: সম্মতি এবং চিকিত্সা পরিকল্পনা
• ডকুমেন্টেশন প্রয়োজনীয়তা - অংশ 2: অগ্রগতি নোট এবং এনকাউন্টার ফর্ম

• 2014 প্রশিক্ষণ
• সকল সরবরাহকারীদের জন্য 2014 বার্ষিক জালিয়াতি এবং আপত্তিজনক প্রশিক্ষণ
• বিএইচআরএস সামিট জালিয়াতি এবং আপত্তিজনক প্রশিক্ষণ
• আরটিএফ সামিট জালিয়াতি এবং আপত্তিজনক প্রশিক্ষণ
• বহিরাগত রোগীদের মনোরোগ সেবা
• 2013 প্রশিক্ষণ
• 2013 কমপ্লায়েন্স ওয়েবিনার সিরিজ: সম্মতি জন্য অনুসন্ধান (মে ২ 013)
  • প্রথম খণ্ড - সরবরাহকারীর দায়িত্ব
  • দ্বিতীয় খণ্ড - বহির্বিভাগের রোগী মনোরোগ সেবা
  • তৃতীয় খণ্ড - প্রাপক যাচাইকরণের প্রয়োজনীয়তা
    • প্রশ্নোত্তর
  • পর্বতমালা - সরবরাহকারী স্ব-নিরীক্ষণ
  • পার্ট ভি - সার্টিফাইড পিয়ার সাপোর্টের জন্য সম্মতি বিষয়গুলি
  • Part ষ্ঠ অংশ - কমপ্লায়েন্স অডিট এবং রেকর্ডের অনুরোধ
  • অষ্টম খণ্ড - বিএইচআরএসের জন্য সম্মতি বিষয়গুলি
  • অষ্টম ভাগ - স্টাফিং প্রয়োজনীয়তার জন্য সম্মতি বিষয়গুলি
  • নবম খণ্ড - আরটিএফের জন্য সম্মতি বিষয়গুলি
  • পার্ট এক্স - কমপ্লায়েন্স অডিট

• 2011 সরবরাহকারী সম্মতি প্রশিক্ষণ মেক আপ
  • নির্দেশনা
  • প্রশ্নপত্র পৃষ্ঠা
  • ডিপিডাব্লু বিএইচ-এমসিও আঞ্চলিক প্রশিক্ষণ
  • প্রোগ্রামের স্বতন্ত্রতা উপস্থাপনা পাওয়ারপয়েন্ট (জানুয়ারী ২০১১)
  • প্রোগ্রামের একীকরণের টিপস
  • ওআইজি - জালিয়াতি এবং অপব্যবহার এড়াতে একটি রোডম্যাপ

অতিরিক্ত

অতিরিক্ত সম্পদ লিঙ্ক

• স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবা বিভাগ (ডিএইচএস)
• ফেডারাল রেগুলেশন কোড (শিরোনাম 42-জনস্বাস্থ্য, চতুর্থ চতুর্থ-সিএমএস, ডিএইচএইচএস, সাবচ্যাটার সি-চিকিত্সা সহায়তা প্রোগ্রাম, অংশ 455- প্রোগ্রামের স্বীকৃতি: মেডিকেড)
• মহাপরিদর্শক (ওআইজি) অফিস
• মেডিকেয়ার অ্যান্ড মেডিকেড সার্ভিসেস (সিএমএস) কেন্দ্র
• ন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশন অফ মেডিকেড জালিয়াতি নিয়ন্ত্রণ ইউনিট (এনএএমএফসিইউ)
• পেনসিলভেনিয়া অ্যাটর্নি জেনারেল
• পেনসিলভেনিয়া ব্যুরো প্রোগ্রামের স্বীকৃতি
• পেনসিলভেনিয়া কোড - জালিয়াতি এবং আপত্তিজনক নিষেধাজ্ঞাগুলি (1101.77)
• পেনসিলভেনিয়া কোড - সরবরাহকারী (1101.75) এবং প্রাপক (1101.92) নিষিদ্ধ আইন
• পেনসিলভেনিয়া কোড - মেডিকেড বিধান (চিকিত্সা সহায়তা বিধান)