প্রতারণা, বর্জ্য এবং অপব্যবহার

প্রতারণা, বর্জ্য এবং অপব্যবহার নীতি এবং প্রক্রিয়া | রিপোর্টিং পদ্ধতি | প্রশিক্ষণ | অতিরিক্ত সম্পদ লিঙ্ক

fwa

প্রতারণা, বর্জ্য এবং অপব্যবহার নীতি এবং প্রক্রিয়া

• জালিয়াতি, বর্জ্য এবং অপব্যবহারের নীতি
• অনুসন্ধানী প্রক্রিয়া
• SIU খণ্ডন প্রক্রিয়া

রিপোর্টিং

রিপোর্টিং পদ্ধতি

• সম্ভাব্য জালিয়াতি, বর্জ্য এবং অপব্যবহার রেফারেল ফর্ম
• সরবরাহকারী স্ব-নিরীক্ষা এবং রেফারেল ফর্ম
  • প্রদানকারীর স্ব-অডিট প্রোটোকল আপডেট করা হয়েছে 04/27/2022
  • Attachment #1 – Carelon Claims Spreadsheet
  • Attachment #2 – Carelon Provider Self-Audit Referral Form
  • Attachment #3 – Carelon Provider Audit Response
  • Attachment #4 – Carelon Provider Self-Audit Work Plan Form
• প্রদানকারী: 1-877-615-8503 নম্বরে কল করুন এবং একজন প্রতিনিধির সাথে কথা বলুন
• সদস্যরা: দেখুন https://pa.carelon.com/members/
• অনলাইন: https://www.fighthealthcarefraud.com/
  • Select Carelon under the drop-down for “Who is the insurance company?”
• ইমেল: BHSIU@carelon.com

Carelon SIU Department Contact Information

প্রশিক্ষণ

প্রশিক্ষণ

Mandatory Annual Training

• ইন্টারেক্টিভ জালিয়াতি, অপচয়, এবং অপব্যবহারের প্রশিক্ষণ

অতিরিক্ত

অতিরিক্ত সম্পদ লিঙ্ক

• স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবা বিভাগ (ডিএইচএস)
• ফেডারাল রেগুলেশন কোড (শিরোনাম 42-জনস্বাস্থ্য, চতুর্থ চতুর্থ-সিএমএস, ডিএইচএইচএস, সাবচ্যাটার সি-চিকিত্সা সহায়তা প্রোগ্রাম, অংশ 455- প্রোগ্রামের স্বীকৃতি: মেডিকেড)
• মহাপরিদর্শক (ওআইজি) অফিস
• মেডিকেয়ার অ্যান্ড মেডিকেড সার্ভিসেস (সিএমএস) কেন্দ্র
• ন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশন অফ মেডিকেড জালিয়াতি নিয়ন্ত্রণ ইউনিট (এনএএমএফসিইউ)
• পেনসিলভেনিয়া অ্যাটর্নি জেনারেল
• পেনসিলভেনিয়া ব্যুরো প্রোগ্রামের স্বীকৃতি
• পেনসিলভেনিয়া কোড - জালিয়াতি এবং আপত্তিজনক নিষেধাজ্ঞাগুলি (1101.77)
• পেনসিলভেনিয়া কোড - সরবরাহকারী (1101.75) এবং প্রাপক (1101.92) নিষিদ্ধ আইন
• পেনসিলভেনিয়া কোড - মেডিকেড বিধান (চিকিত্সা সহায়তা বিধান)