欺诈、浪费和滥用政策和流程 | 报告程序 | 法律法规 | 训练 | 其他资源链接
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欺诈、浪费和滥用政策和流程
报告
报告程序
- 潜在的欺诈,浪费和滥用推荐表格
- 提供商自查和推荐表格
- 提供者:致电 1-877-615-8503 并与代表交谈
- 会员:参观 http://pa.carelon.com/members/
- 线上: https://www.fighthealthcarefraud.com/
- Select Carelon under the drop-down for “Who is the insurance company?”
- 电子邮件: BHSIU@carelon.com
Carelon SIU Department Contact Information
邮寄地址: Carelon, P.O. Box 1840, Cranberry Township, PA 16066-1840 机密传真: 1-888-752-8010 电子邮件: BHSIU@carelon.com |
训练
培训课程
- 互动欺诈、浪费和滥用培训
- 2021年培训
- 2020年培训
- 2019年培训
- 2018年培训
-
2017年培训
-
2016年培训
-
2015年培训
-
2014年培训
-
2013年培训
-
存档的培训
- 2011年提供商合规培训内容
- DPW BH-MCO地区培训
- 程序完整性演示PowerPoint (2011年1月)
- 程序完整性提示
- OIG —避免欺诈和滥用的路线图
额外的
其他资源链接
- 卫生与公共服务部(DHS)
- 联邦法规(TITLE 42-公共卫生,第IV-CMS章,DHHS,第C章-医疗救助计划,第455部分-计划完整性:医疗补助)
- 监察长办公室(OIG)
- 医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)
- 全国医疗补助欺诈控制单位协会(NAMFCU)
- 宾夕法尼亚州检察长
- 宾夕法尼亚州计划完整性局
- 宾夕法尼亚州法典–欺诈和滥用制裁(1101.77)
- 宾夕法尼亚州法典–提供者(1101.75)和接收者(1101.92)禁止的行为
- 宾夕法尼亚州法典-医疗补助规定(医疗协助规定)