Политика и процессы в отношении мошенничества, растраты и злоупотребления
- Политика в отношении мошенничества, растраты и злоупотребления
- Следственный процесс
- Процесс опровержения SIU
Процедуры отчетности
- Форма направления на потенциальное мошенничество, растрату и злоупотребление
- Самостоятельная проверка провайдера и форма направления
- Поставщики: позвоните по номеру 1-877-615-8503 и поговорите с представителем
- Участники: Посетите http://pa.carelon.com/members/
- В сети: https://www.fighthealthcarefraud.com/
- Select Carelon under the drop-down for “Who is the insurance company?”
- Эл. адрес: BH_SIU@carelon.com
Адрес получателя: Carelon, P.O. Box 1840, Cranberry Township, PA 16066-1840 Конфиденциальный факс: 1-888-752-8010 Эл. адрес: BH_SIU@carelon.com |
Тренинги
- Интерактивное обучение мошенничеству, расточительству и злоупотреблениям
- 2021 Тренинги
- 2020 Тренинги
- 2019 Тренинги
- 2018 Тренинги
-
2017 Тренинги
- Ежегодный тренинг по борьбе с мошенничеством, растратой и злоупотреблениями, 2017 г.
- Соответствие BHRS
- Тренинг по мониторингу служб альтернативного лечения
- Услуги психиатрической реабилитации: основные положения главы 5230
- Интенсивные амбулаторные услуги: основные положения главы 5200
- Одноранговые службы поддержки
-
2016 Тренинги
-
2015 Тренинги
- Саммит BHRS 2015 - Темы соответствия для BHRS
- Обучение клиницистам / кадровым требованиям - обновления 2015 г.
- Вопросы соответствия: школьные услуги
- Тренинг по соблюдению режима метадона, часть I - Требования к психотерапии
- Тренинг по соответствию метадону, часть II - Требования к документации
- Тренинг по семейным службам психического здоровья 15.05.2015 - Стандарты клинической практики
- Тренинг по семейным службам психического здоровья 15.05.2015 - Поиск соответствия
- Требования к документации - Часть 1: Согласие и планы лечения
- Требования к документации - Часть 2: Заметки о ходе выполнения и формы встреч
-
2014 Тренинги
-
2013 Тренинги
- Серия веб-семинаров по соблюдению нормативных требований, 2013 г.: Поиск соответствия (Май 2013)
- Часть I - Обязанности провайдера
- Часть II - Амбулаторные психиатрические услуги
- Часть III - Требования к проверке получателя
- Часть IV - Самостоятельная проверка провайдера
- Часть V - Вопросы соответствия для поддержки сертифицированных партнеров
- Часть VI - Аудиты соответствия и запросы на регистрацию
- Часть VII - Вопросы соответствия для BHRS
- Часть VIII - Вопросы соответствия требованиям к персоналу
- Часть IX - Вопросы соответствия для RTF
- Часть X - Аудиты соответствия
- Серия веб-семинаров по соблюдению нормативных требований, 2013 г.: Поиск соответствия (Май 2013)
-
Архив тренингов
- Составление тренинга по соблюдению нормативных требований в 2011 г.
- Региональное обучение DPW BH-MCO
- Презентация целостности программы PowerPoint (Январь 2011 г.)
- Советы по целостности программы
- OIG - Дорожная карта по предотвращению мошенничества и злоупотреблений
Дополнительные ссылки на ресурсы
- Департамент здравоохранения и социальных служб (DHS)
- Свод федеральных нормативных актов (РАЗДЕЛ 42-Общественное здравоохранение, Глава IV-CMS, DHHS, ПОДРАЗДЕЛ C-Программы медицинской помощи, Часть 455-Целостность программы: Medicaid)
- Офис генерального инспектора (OIG)
- Центр услуг Medicare и Medicaid (CMS)
- Национальная ассоциация подразделений по борьбе с мошенничеством в рамках программы Medicaid (NAMFCU)
- Генеральный прокурор Пенсильвании
- Бюро целостности программ Пенсильвании
- Кодекс Пенсильвании - Санкции за мошенничество и злоупотребление (1101.77)
- Кодекс Пенсильвании - Запрещенные действия Поставщика (1101.75) и Получателя (1101.92)
- Кодекс Пенсильвании - Положения Medicaid (Положения о медицинской помощи)