Zasady i procesy dotyczące oszustw, marnotrawstwa i nadużyć
raportowanieProcedury raportowania
- Formularz dotyczący potencjalnego oszustwa, marnotrawstwa i nadużycia
- Samokontrola dostawcy i formularz skierowania
- Dostawcy: Zadzwoń pod numer 1-877-615-8503 i porozmawiaj z przedstawicielem
- Członkowie: Odwiedź http://pa.carelon.com/members/
- Online: https://www.fighthealthcarefraud.com/
- Select Carelon under the drop-down for “Who is the insurance company?”
- E-mail: BH_SIU@carelon.com
Adres pocztowy: Carelon, P.O. Box 1840, Cranberry Township, PA 16066-1840 Poufny faks: 1-888-752-8010 E-mail: BH_SIU@carelon.com |
Szkolenia
- Interaktywne szkolenie w zakresie oszustw, marnotrawstwa i nadużyć
- Szkolenia 2021
- Szkolenia 2020
- Szkolenia 2019
- Szkolenia 2018
-
Szkolenia 2017
- Coroczne szkolenie w zakresie oszustw, marnotrawstwa i nadużyć w 2017 r
- Zgodność z BHRS
- Szkolenie z monitorowania alternatywnych usług terapeutycznych
- Usługi rehabilitacji psychiatrycznej: najważniejsze informacje z rozdziału 5230
- Intensywne usługi ambulatoryjne: najważniejsze informacje z rozdziału 5200
- Usługi wsparcia rówieśniczego
-
Szkolenia 2016
-
Szkolenia 2015
- Szczyt BHRS 2015 - Tematy zgodności dla BHRS
- Szkolenie w zakresie wymagań dla lekarzy / personelu - aktualizacje z 2015 r
- Kwestie zgodności: usługi świadczone w szkole
- Szkolenie w zakresie zgodności z metadonem, część I - Wymagania dotyczące psychoterapii
- Szkolenie w zakresie zgodności z metadonem, część II - Wymagania dotyczące dokumentacji
- Szkolenie w zakresie rodzinnych usług zdrowia psychicznego 15/05/2015 - Standardy praktyki klinicznej
- Szkolenie w zakresie rodzinnych usług w zakresie zdrowia psychicznego 15/05/2015 - Poszukiwanie zgodności
- Wymagania dotyczące dokumentacji - Część 1: Zgoda i plany leczenia
- Wymagania dotyczące dokumentacji - część 2: notatki o postępach i formularze spotkań
-
Szkolenia 2014
-
Szkolenia 2013
- Seria seminariów internetowych na temat zgodności z 2013 r .: Poszukiwanie zgodności (Maj 2013)
- Część I - Obowiązki dostawcy
- Część II - Ambulatoryjne usługi psychiatryczne
- Część III - Wymagania dotyczące weryfikacji odbiorcy
- Część IV - Samokontrola dostawcy
- Część V - Tematy zgodności dla certyfikowanego wsparcia rówieśniczego
- Część VI - Audyty zgodności i wnioski o rejestrację
- Część VII - Zagadnienia dotyczące zgodności dla BHRS
- Część VIII - Zagadnienia dotyczące zgodności z wymaganiami dotyczącymi personelu
- Część IX - Tematy zgodności dla RTF
- Część X - Audyty zgodności
- Seria seminariów internetowych na temat zgodności z 2013 r .: Poszukiwanie zgodności (Maj 2013)
-
Zarchiwizowane szkolenia
- Szkolenie z zakresu zgodności z przepisami dla dostawców 2011
- Szkolenie regionalne DPW BH-MCO
- Prezentacja integralności programu PowerPoint (Styczeń 2011)
- Wskazówki dotyczące integralności programu
- OIG - mapa drogowa w celu uniknięcia oszustw i nadużyć
Dodatkowe linki do zasobów
- Departament Zdrowia i Opieki Społecznej (DHS)
- Kodeks przepisów federalnych (TYTUŁ 42 - Zdrowie publiczne, Rozdział IV-CMS, DHHS, PODROZDZIAŁ C - Programy pomocy medycznej, Część 455 - Integralność programu: Medicaid)
- Biuro Generalnego Inspektora (OIG)
- Centrum Usług Medicare i Medicaid (CMS)
- National Association of Medicaid Fraud Control Units (NAMFCU)
- Prokurator Generalny Pensylwanii
- Pennsylvania Bureau of Program Integrity
- Kodeks Pensylwanii - sankcje za oszustwa i nadużycia (1101.77)
- Kodeks Pensylwanii - dostawca (1101.75) i odbiorca (1101.92) zabronione działania
- Kodeks Pensylwanii - Przepisy Medicaid (Przepisy dotyczące pomocy medycznej)