Politiche e processi contro le frodi, gli sprechi e gli abusi
reportingProcedure di segnalazione
- Modulo di segnalazione per potenziali frodi, sprechi e abusi
- Modulo di autocontrollo e referral del fornitore
- Fornitori: chiama il numero 1-877-615-8503 e parla con un rappresentante
- Membri: Visita http://pa.carelon.com/members/
- In linea: https://www.fighthealthcarefraud.com/
- Select Carelon under the drop-down for “Who is the insurance company?”
- E-mail: BH_SIU@carelon.com
Indirizzo di posta: Carelon, P.O. Box 1840, Cranberry Township, PA 16066-1840 Fax riservato: 1-888-752-8010 E-mail: BH_SIU@carelon.com |
Corsi di formazione
- Formazione interattiva su frodi, rifiuti e abusi
- Allenamenti 2021
- Corsi di formazione 2020
- Corsi di formazione 2019
- Corsi di formazione 2018
-
Corsi di formazione 2017
- Formazione annuale 2017 su frodi, rifiuti e abuso
- Conformità BHRS
- Formazione sul monitoraggio dei servizi di trattamento alternativo
- Servizi di riabilitazione psichiatrica: punti salienti del regolamento del capitolo 5230
- Servizi ambulatoriali intensivi: punti salienti del regolamento del capitolo 5200
- Servizi di supporto tra pari
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Corsi di formazione 2016
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Corsi di formazione 2015
- Vertice BHRS 2015 - Argomenti di conformità per BHRS
- Formazione sui requisiti per medici / personale - Aggiornamenti 2015
- Considerazioni sulla conformità: servizi scolastici
- Formazione sulla conformità al metadone Parte I - Requisiti di psicoterapia
- Formazione sulla conformità al metadone Parte II - Requisiti di documentazione
- Formazione sui servizi di salute mentale basata sulla famiglia 15/05/2015 - Standard di pratica clinica
- Formazione sui servizi di salute mentale basata sulla famiglia 15/05/2015 - Ricerca della conformità
- Requisiti della documentazione - Parte 1: Consenso e piani di trattamento
- Requisiti della documentazione - Parte 2: note sui progressi e moduli di incontro
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Corsi di formazione 2014
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Corsi di formazione 2013
- Serie di webinar sulla conformità 2013: la ricerca della conformità (Maggio 2013)
- Parte I - Responsabilità del fornitore
- Parte II - Servizi psichiatrici ambulatoriali
- Parte III - Requisiti per la verifica del destinatario
- Parte IV - Auto-audit del fornitore
- Parte V - Argomenti di conformità per il supporto peer certificato
- Parte VI - Verifiche di conformità e richieste di registrazione
- Parte VII - Argomenti di conformità per BHRS
- Parte VIII - Argomenti di conformità ai requisiti di personale
- Parte IX - Argomenti di conformità per RTF
- Parte X - Audit di conformità
- Serie di webinar sulla conformità 2013: la ricerca della conformità (Maggio 2013)
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Corsi di formazione archiviati
- Trucco per la formazione sulla conformità dei fornitori 2011
- Formazione regionale DPW BH-MCO
- Presentazione PowerPoint sull'integrità del programma (Gennaio 2011)
- Suggerimenti sull'integrità del programma
- OIG - Una tabella di marcia per evitare frodi e abusi
Collegamenti a risorse aggiuntive
- Dipartimento di salute e servizi umani (DHS)
- Code of Federal Regulation (TITOLO 42-Salute pubblica, Capitolo IV-CMS, DHHS, SOTTOCAPITOLO C-Programmi di assistenza medica, Parte 455- Integrità del programma: Medicaid)
- Ufficio dell'Ispettore Generale (OIG)
- Centro per i servizi Medicare e Medicaid (CMS)
- Associazione nazionale delle unità di controllo antifrode Medicaid (NAMFCU)
- Procuratore generale della Pennsylvania
- Pennsylvania Bureau of Program Integrity
- Codice della Pennsylvania - Sanzioni contro frodi e abusi (1101.77)
- Codice della Pennsylvania - Atti proibiti del fornitore (1101.75) e del destinatario (1101.92)
- Pennsylvania Code - Disposizioni Medicaid (Disposizioni di assistenza medica)