Informazioni sul fornitore

Prendersi cura delle nostre comunità | ATTO 62 | Reclami | Clinico / UM | Gestione della qualità | Iscrizione provider | Relazioni con i fornitori | Castoro | NWBHP | Formulari | Risorse per le popolazioni speciali Prendersi cura delle nostre comunità

Prendersi cura delle nostre comunità

• Prendersi cura delle nostre comunità – How do we pick ourselves up from the ashes of trauma and tragedy? How do we get through the everyday disappointments and setbacks of life? Life will get better, and we need to nurture a vision of how to make it better. Visit these resources for Carelon members and providers alike.

ATTO 62

ATTO 62 Informazioni

• Copertura dell'autismo - Informazioni sulla verifica dei benefici accettabili
• Carelon ACT 62 Fax Cover Sheet
• Domande frequenti
• ACT 62 Process Change — Effective 8/01/19
• Quando è necessario inviare un pacchetto ACT 62 per scopi di autorizzazione?

Reclami

Ufficio reclami

• Appendice AA - Requisiti di autorizzazione preventiva
• Paper Claims Submission Address: (For new and corrected paper claims) Carelon Pennsylvania Claims P.O. Box 1853 Hicksville, NY 11802-1853
• Istruzioni CMS-1500
• Codici dei luoghi di servizio CMS
• Codici di spiegazione del pagamento (EOP)
• Guida gratuita per i consumatori Medicare
• Domande frequenti dal membro e dal rappresentante del servizio del fornitore
• Domande frequenti su ICD-10
• Domande frequenti sull'identificatore del fornitore nazionale (NPI)
• Domande frequenti su PaySpan
• Guida per l'utente di PaySpan Payer
• Guida dell'utente del provider PaySpan
• Ricerca codice CMS ICD-10
• Strumento di conversione della codifica
• Istruzioni UB-04-CMS-1450
• Carelon Billing Guide
  • Registrazioni audio del servizio clienti (suggerimenti utili)
    • Richiesta di adeguamento
    • Autorizzazione
    • Adeguamento reclami secondari
• Carelon Provider Guide to Using Direct Claim Submission
• Carelon Provider Guide to Changing or Reprocessing Professional Claims
• 5010 File inviati
  • Guida di accompagnamento 5010
  • 5010 Istruzioni per il test di invio file
• Requisiti per l'invio di reclami cartacei
  • Campi obbligatori CMS-1500
  • Campi obbligatori UB-04

Gestione clinica / utilizzo

Gestione clinica / utilizzo

• Linee guida per la pratica clinica
• Autenticazioni automatiche
  • Domande frequenti sull'autenticazione automatica per i servizi di salute mentale
  • Domande frequenti sull'autenticazione automatica per il disturbo da uso di sostanze
• Linee guida per le migliori pratiche
  • School Based Outpatient Mental Health Nuovo
  • Programma di ospedalizzazione parziale per adulti non acuti
  • Casa ospitante per la riabilitazione residenziale comunitaria (CRR)
  • Livello 3B: Abuso di sostanze concomitante e disturbi legati alla salute mentale in una struttura di trattamento residenziale non ospedaliera
  • Livello 3C: Residenziale a lungo termine con monitoraggio medico
  • Subossone
  • RTF
• Concettualizzazioni dei casi e raccomandazioni terapeutiche da una prospettiva di recupero
  • Esempio di valutazione Parte 1
  • Esempio di valutazione Parte 2
• Best practice per la gestione dei casi
• Definizioni dati CCASBE 2 (LD) - Iniziali
  • Modello CCASBE 2 (LD) iniziale
• Definizioni dei dati CCASBE 2 (LD) - Rivalutazione
  • Modello CCASBE 2 (LD) di rivalutazione
• Dipendenza da oppioidi e risorse per il trattamento
• Fasi del trattamento con metadone orientato al recupero (ROM)
  • Linee guida per le migliori pratiche di metadone per i fornitori

Gestione della qualità

Gestione della qualità

• Programma culturale e linguistico
• QM/UM Annual Program Evaluation Executive Summary

Iscrizione provider

Iscrizione provider

• Criteri per i fornitori preferiti individuali per il trattamento di autori di reati sessuali
• Criteri individuali per il fornitore preferito per il trattamento del trauma
  • Lista di controllo breve pratica TF-CBT
• Consiglio consultivo del fornitore

Relazioni con i fornitori

Relazioni con i fornitori

2023 Annual Provider Education

• Webinar sulla formazione degli operatori

Formazione annuale per fornitori 2022

• Webinar sulla formazione degli operatori
• Webinar sull'istruzione delle strutture
• Webinar sull'istruzione per fornitori di domande e risposte.pdf

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• About Carelon
• Legge sulla riduzione del disavanzo
• Standard e requisiti del programma HealthChoices BH
  • HealthChoices BH Program-Appendices
• Direttive anticipate sulla salute mentale: istruzioni per i fornitori
• Standard minimi di documentazione
• Iscrizione online PROMISe
• Elenco dei membri del consiglio consultivo del fornitore
• Provider Covered Services Grid - Conforme HIPAA
• Re-iscrizione / rinnovo di fornitori di assistenza medica

Informazioni PA DHS / OMHSAS

• Codice e Bollettino della Pennsylvania
• Ricerca nel bollettino del Dipartimento dei servizi umani della Pennsylvania
• Dipartimento di programmi per la droga e l'alcol
• Bollettino OMHSAS 22-08-Servizi di supporto tra pari - Rivisto il 28/12/22
• Bollettino OMHSAS 19-02 Iscrizione alla sede del servizio PROMISe
• Bollettino MA: implementazione dell'elenco dei farmaci preferiti in tutto lo stato - in vigore dal 1 ° gennaio 2020
• Chiarimento sulla policy OMHSAS #03-16-01: Encounter Coding
• Chiarimento sulla politica OMHSAS #01-14-01: Pagamento per servizi di laboratorio diagnostico nelle cliniche D&A ambulatoriali
• DHS [55 PA CODE, CAPITOLO 5260] Servizi di salute mentale basati sulla famiglia per bambini e adolescenti
• Bollettino MA (99-10-14) emesso / in vigore dal 12/01/10 "Appuntamenti persi"

Castoro

Informazioni sul fornitore specifico della contea

Beaver County

• Sistema di cura

Formulari

Formulari

• Informazioni sull'elenco dei farmaci preferiti in tutto lo Stato dell'assistenza medica della Pennsylvania

Risorse per le popolazioni speciali

Risorse per le popolazioni speciali

• Guida alle risorse per supportare le persone sorde, sordocieche e con problemi di udito