提供者信息

关爱我们的社区 | 法案62 | 索偿 | 临床/ UM | 质量管理 | 提供商注册 | 提供商关系 | 海狸 | 净水 | 配方 | 特殊人群资源 关爱我们的社区

关爱我们的社区

• 关爱我们的社区 – How do we pick ourselves up from the ashes of trauma and tragedy? How do we get through the everyday disappointments and setbacks of life? Life will get better, and we need to nurture a vision of how to make it better. Visit these resources for Carelon members and providers alike.

法案62

ACT 62信息

• 自闭症覆盖率–可接受的收益验证信息
• Carelon ACT 62 Fax Cover Sheet
• 经常问的问题
• ACT 62过程变更-有效的8/01/19
• 何时需要发送ACT 62数据包以进行授权？

索偿

索偿部

• 附录AA-事先授权要求
• Paper Claims Submission Address: (For new and corrected paper claims) Carelon Pennsylvania Claims P.O. Box 1853 Hicksville, NY 11802-1853
• CMS-1500说明
• CMS服务地点代码
• 付款（EOP）代码说明
• 免费的Medicare消费者工作簿
• 成员和提供者服务代表的常见问题
• ICD-10常见问题
• 国家提供商标识符（NPI）常见问题
• PaySpan常见问题
• PaySpan付款人用户指南
• PaySpan提供商用户指南
• CMS ICD-10代码查找
• 编码转换工具
• UB-04-CMS-1450说明
• Carelon Billing Guide
  • 客户服务录音（有用的提示）
    • 调整要求
    • 授权书
    • 二级索赔调整
• Carelon Provider Guide to Using Direct Claim Submission
• Carelon Provider Guide to Changing or Reprocessing Professional Claims
• 5010文件提交
  • 5010伴侣指南
  • 5010文件提交测试说明
• 纸质索赔提交要求
  • CMS-1500必填字段
  • UB-04必填字段

临床/使用管理

临床/使用管理

• 临床实践指南
• 自动认证
  • 心理健康服务的自动验证常见问题解答
  • 物质使用失调的自动验证常见问题解答
• 最佳实践准则
  • 成人非急性部分住院治疗计划
  • 社区住宅康复（CRR）寄宿家庭
  • 3B级：非医院住宅治疗设施中的同时发生的物质滥用和与心理健康有关的疾病
  • 3C级：受医疗监控的长期居住地
  • box素
  • RTF
• 从恢复角度看病例概念化和治疗建议
  • 评估样本第1部分
  • 评估样本第2部分
• 案例管理最佳实践
• CCASBE 2（LD）数据定义－初始
  • 初始CCASBE 2（LD）模板
• CCASBE 2（LD）数据定义—重新评估
  • 重新评估CCASBE 2（LD）模板
• 阿片类药物成瘾和治疗资源
• 美沙酮（ROM）导向治疗阶段
  • 美沙酮供应商最佳做法指南

质量管理

质量管理

• 文化和语言课程
• QM/UM Annual Program Evaluation Executive Summary

提供商注册

提供商注册

• 性犯罪者待遇的个人首选提供者标准
• 治疗创伤的个人首选提供者标准
  • TF-CBT简要实践清单
• 提供者咨询委员会

提供商关系

提供商关系

2022 年度提供者教育

• 从业者教育网络研讨会
• 设施教育网络研讨会
• 提供者教育网络研讨会问答.pdf

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• About Carelon
• 减少赤字法
• HealthChoices BH计划-计划标准和要求
• 心理健康预先指示：对提供者的说明
• 最低文件标准
• 在线在线报名
• 提供者咨询委员会成员名录
• 提供商涵盖的服务网格–符合HIPAA
• 重新注册/重新提供医疗救助人员

PA DHS / OMHSAS信息

• OMHSAS 公告 22-08-同行支持服务 – 22 年 12 月 28 日修订
• OMHSAS 公告 19-02 PROMISe 服务地点注册
• MA 公告 99-98-12：基于时间段的服务单位准确计费（1998 年 11 月 17 日）
• MA 公告 99-97-06：基于时间段的服务单位准确计费（1997 年 9 月 17 日）
• MA公告：全州范围内首选药品清单的实施– 2020年1月1日生效
• OMHSAS政策澄清#03-16-01：遇到编码
• OMHSAS政策澄清#01-14-01：门诊D＆A诊所的诊断实验室服务付款
• DHS [55 PA CODE，第5260章]针对儿童和青少年的家庭心理健康服务
• MA公告（99-10-14）已发布/有效日期：2010年1月12日“缺少约会”
• 计划标准和要求附录BB – DHS / OMHSAS –不适用于健康选择的法规和政策

海狸

县特定提供者信息

海狸县

• 护理系统

配方

配方

• 宾夕法尼亚州医疗援助全州首选药物清单信息

特殊人群资源

特殊人群资源

• 支持聋人、聋盲人和听障人士的资源指南