Informações do provedor

Cuidando de Nossas Comunidades | ACT 62 | Reclamações | Clínica / UM | Gestão da Qualidade | Inscrição de provedor | Relações com Provedores | Castor | NWBHP | Formulários | Recursos para Populações Especiais Cuidando de Nossas Comunidades

Cuidando de Nossas Comunidades

• Cuidando de Nossas Comunidades – How do we pick ourselves up from the ashes of trauma and tragedy? How do we get through the everyday disappointments and setbacks of life? Life will get better, and we need to nurture a vision of how to make it better. Visit these resources for Carelon members and providers alike.

ACT 62

Informação ACT 62

• Cobertura de autismo - Informações de verificação de benefício aceitável
• Carelon ACT 62 Fax Cover Sheet
• perguntas frequentes
• ACT 62 Mudança de Processo - Em vigor em 01/08/19
• Quando um pacote ACT 62 precisa ser enviado para fins de autorização?

Reclamações

Depto. De Reivindicações

• Apêndice AA - Requisitos de autorização prévia
• Paper Claims Submission Address: (For new and corrected paper claims) Carelon Pennsylvania Claims P.O. Box 1853 Hicksville, NY 11802-1853
• Instruções CMS-1500
• Códigos de local de serviço CMS
• Códigos de explicação de pagamento (EOP)
• Livro de exercícios gratuito do consumidor do Medicare
• Perguntas frequentes do representante de serviço do membro e do provedor
• ICD-10 Perguntas mais frequentes
• Perguntas mais frequentes sobre o National Provider Identifier (NPI)
• Perguntas frequentes sobre PaySpan
• Guia do usuário PaySpan Payer
• Guia do usuário do provedor PaySpan
• Pesquisa de código CMS ICD-10
• Ferramenta de conversão de codificação
• Instruções UB-04-CMS-1450
• Carelon Billing Guide
  • Gravações de áudio do atendimento ao cliente (dicas úteis)
    • Pedido de Ajuste
    • Autorização
    • Ajuste de reivindicações secundárias
• Carelon Provider Guide to Using Direct Claim Submission
• Carelon Provider Guide to Changing or Reprocessing Professional Claims
• 5010 Envios de arquivos
  • Guia 5010 Companion
  • 5010 Instruções de teste de envio de arquivo
• Requisitos de envio de reivindicações em papel
  • Campos obrigatórios do CMS-1500
  • Campos obrigatórios UB-04

Gerenciamento Clínico / Utilização

Gerenciamento Clínico / Utilização

• Diretrizes de Prática Clínica
• Autenticação Automática
  • Perguntas frequentes sobre autenticação automática para serviços de saúde mental
  • Perguntas frequentes de autenticação automática para transtorno por uso de substâncias
• Diretrizes de melhores práticas
  • Programa de Hospitalização Parcial Não Aguda de Adultos
  • Casa anfitriã de Reabilitação Residencial da Comunidade (CRR)
  • Nível 3B: Abuso de Substâncias Coocorrentes e Transtornos Relacionados à Saúde Mental em uma Instalação de Tratamento Residencial Não Hospitalar
  • Nível 3C: Residencial de longo prazo com monitoramento médico
  • Suboxone
  • RTF
• Conceitualizações de caso e recomendações de tratamento de uma perspectiva de recuperação
  • Avaliação da amostra - parte 1
  • Avaliação da amostra - parte 2
• Melhores práticas de gerenciamento de caso
• Definições de dados CCASBE 2 (LD) - inicial
  • Modelo inicial CCASBE 2 (LD)
• Definições de dados CCASBE 2 (LD) - Reavaliação
  • Modelo de reavaliação CCASBE 2 (LD)
• Recursos para tratamento e dependência de opióides
• Fases de tratamento com metadona orientada para recuperação (ROM)
  • Diretrizes de melhores práticas para metadona para provedores

Gestão da Qualidade

Gestão da Qualidade

• Programa Cultural e Linguístico
• QM/UM Annual Program Evaluation Executive Summary

Inscrição de provedor

Inscrição de provedor

• Critérios de provedor preferencial individual para tratamento de agressor sexual
• Critérios de Provedor Preferencial Individual para Tratamento de Trauma
  • Lista de verificação de prática breve TF-CBT
• Conselho Consultivo de Provedores

Relações com Provedores

Relações com Provedores

Educação Anual do Provedor 2022

• Webinar de educação do praticante
• Seminário on-line de educação de instalações
• Perguntas e respostas do seminário on-line de educação do provedor.pdf

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• About Carelon
• Lei de Redução do Déficit
• Padrões e requisitos do programa-programa HealthChoices BH
• Diretivas Antecipadas de Saúde Mental: Instruções para Provedores
• Padrões Mínimos de Documentação
• PROMISe Enrollment Online
• Diretório de Membros do Conselho Consultivo de Provedores
• Rede de serviços cobertos pelo provedor - compatível com HIPAA
• Reinscrição / Revalidação de Prestadores de Assistência Médica

Informações PA DHS / OMHSAS

• Boletim OMHSAS 22-08-Peer Support Services - Revisado em 28/12/22
• Boletim OMHSAS 19-02 Inscrição no local de serviço PROMISe
• Boletim MA 99-98-12: Faturamento preciso para unidades de serviço com base em períodos de tempo (17 de novembro de 1998)
• Boletim MA 99-97-06: Faturamento preciso para unidades de serviço com base em períodos de tempo (17 de setembro de 1997)
• Boletim MA: Implementação da Lista de Medicamentos Preferidos em todo o Estado - Efetivo em 1º de janeiro de 2020
• Esclarecimento da política OMHSAS #03-16-01: Codificação do encontro
• Esclarecimento da política OMHSAS #01-14-01: Pagamento por Serviços de Laboratório de Diagnóstico em Clínicas Ambulatoriais de D&A
• DHS [55 PA CODE, CHAPTER 5260] Serviços de saúde mental para crianças e adolescentes baseados na família
• Boletim MA (99-10-14) Emitido / Em vigor em 01/12/10 “Compromissos Perdidos”
• Padrões e requisitos do programa Apêndice BB - DHS / OMHSAS - Regulamentos e políticas não aplicáveis a HealthChoices

Castor

Informações específicas do provedor do condado

Beaver County

• Sistema de Atenção

Formulários

Formulários

• Informações sobre a lista de medicamentos preferenciais em todo o estado de Assistência Médica da Pensilvânia

Recursos para Populações Especiais

Recursos para Populações Especiais

• Guia de recursos para apoiar surdos, surdoscegos e deficientes auditivos