Información del proveedor

Cuidando nuestras comunidades | ACTO 62 | Reclamación (es | Clínica / UM | Gestión de la calidad | Inscripción de proveedores | Relaciones con proveedores | Castor | NWBHP | Formularios | Recursos para poblaciones especiales Cuidando nuestras comunidades

Cuidando nuestras comunidades

• Cuidando nuestras comunidades – How do we pick ourselves up from the ashes of trauma and tragedy? How do we get through the everyday disappointments and setbacks of life? Life will get better, and we need to nurture a vision of how to make it better. Visit these resources for Carelon members and providers alike.

ACTO 62

Información de ACT 62

• Cobertura de autismo: información aceptable de verificación de beneficios
• Carelon ACT 62 Fax Cover Sheet
• Preguntas frecuentes
• ACT 62 Cambio de proceso — Efectivo el 8/01/19
• ¿Cuándo es necesario enviar un paquete ACT 62 para fines de autorización?

Reclamación (es

Departamento de reclamaciones

• Apéndice AA - Requisitos de autorización previa
• Paper Claims Submission Address: (For new and corrected paper claims) Carelon Pennsylvania Claims P.O. Box 1853 Hicksville, NY 11802-1853
• Instrucciones CMS-1500
• Códigos de lugar de servicio de CMS
• Códigos de explicación de pago (EOP)
• Libro de trabajo gratuito para el consumidor de Medicare
• Preguntas frecuentes del representante de servicios para miembros y proveedores
• Preguntas frecuentes sobre la CIE-10
• Identificador de proveedor nacional (NPI) Preguntas frecuentes
• PaySpan Preguntas frecuentes
• Guía del usuario de PaySpan Payer
• Guía del usuario del proveedor de PaySpan
• Búsqueda de código CMS ICD-10
• Herramienta de conversión de codificación
• Instrucciones UB-04-CMS-1450
• Carelon Billing Guide
  • Grabaciones de audio del servicio de atención al cliente (consejos útiles)
    • Solicitud de ajuste
    • Autorización
    • Ajuste de reclamos secundarios
• Carelon Provider Guide to Using Direct Claim Submission
• Carelon Provider Guide to Changing or Reprocessing Professional Claims
• Envíos de archivos 5010
  • Guía complementaria 5010
  • Instrucciones de prueba de envío de archivos 5010
• Requisitos de envío de reclamaciones en papel
  • Campos obligatorios de CMS-1500
  • Campos obligatorios UB-04

Gestión clínica / de utilización

Gestión clínica / de utilización

• Guías de práctica clínica
• Autorizaciones automáticas
  • Preguntas frecuentes sobre autenticación automática para servicios de salud mental
  • Preguntas frecuentes sobre la autenticación automática para el trastorno por consumo de sustancias
• Directrices de mejores prácticas
  • Programa de hospitalización parcial no aguda para adultos
  • Casa anfitriona de rehabilitación residencial comunitaria (CRR)
  • Nivel 3B: Abuso de sustancias concurrentes y trastornos relacionados con la salud mental en un centro de tratamiento residencial no hospitalario
  • Nivel 3C: residencial a largo plazo con supervisión médica
  • Suboxone
  • RTF
• Conceptualizaciones de casos y recomendaciones de tratamiento desde una perspectiva de recuperación
  • Ejemplo de evaluación, parte 1
  • Ejemplo de evaluación, parte 2
• Mejores prácticas de gestión de casos
• Definiciones de datos de CCASBE 2 (LD) - Inicial
  • Plantilla inicial CCASBE 2 (LD)
• Definiciones de datos de CCASBE 2 (LD) - Reevaluación
  • Plantilla de reevaluación CCASBE 2 (LD)
• Recursos para el tratamiento y la adicción a los opioides
• Fases del tratamiento con metadona orientada a la recuperación (ROM)
  • Directrices de mejores prácticas de metadona para proveedores

Gestión de la calidad

Gestión de la calidad

• Programa Cultural y Lingüístico
• QM/UM Annual Program Evaluation Executive Summary

Inscripción de proveedores

Inscripción de proveedores

• Criterios de proveedor preferido individual para el tratamiento de delincuentes sexuales
• Criterios individuales del proveedor preferido para el tratamiento del trauma
  • Lista de verificación de práctica breve TF-CBT
• Consejo Asesor de Proveedores

Relaciones con proveedores

Relaciones con proveedores

Educación anual para proveedores de 2022

• Seminario web de formación profesional
• Seminario web de educación sobre instalaciones
• Preguntas y respuestas del seminario web de educación para proveedores.pdf

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• About Carelon
• Ley de reducción del déficit
• Estándares y requisitos del programa HealthChoices BH Program
• Directivas Anticipadas de Salud Mental: Instrucciones para Proveedores
• Normas mínimas de documentación
• Inscripción PROMISe en línea
• Directorio de miembros del consejo asesor de proveedores
• Cuadrícula de servicios cubiertos por el proveedor - Cumple con HIPAA
• Reinscripción / Revalidación de proveedores de asistencia médica

Información PA DHS / OMHSAS

• Boletín de OMHSAS 22-08-Servicios de apoyo entre pares - Revisado el 28/12/22
• Boletín 19-02 de OMHSAS Inscripción en la ubicación del servicio PROMISe
• Boletín MA 99-98-12: Facturación precisa de unidades de servicio según períodos de tiempo (17 de noviembre de 1998)
• Boletín MA 99-97-06: Facturación precisa de unidades de servicio según períodos de tiempo (17 de septiembre de 1997)
• Boletín de MA: Implementación de la lista de medicamentos preferidos en todo el estado - Efectivo el 1 de enero de 2020
• Aclaración de la política de OMHSAS #03-16-01: Codificación de encuentros
• Aclaración de la política OMHSAS #01-14-01: Pago por servicios de laboratorio de diagnóstico en clínicas ambulatorias de D&A
• DHS [55 PA CODE, CAPÍTULO 5260] Servicios de salud mental basados en la familia para niños y adolescentes
• Boletín MA (99-10-14) Emitido / Efectivo el 12-01-10 “Citas perdidas”
• Estándares y requisitos del programa Apéndice BB - DHS / OMHSAS - Regulaciones y políticas no aplicables a HealthChoices

Castor

Información del proveedor específico del condado

Condado de Beaver

• Sistema de cuidado

Formularios

Formularios

• Información sobre la lista de medicamentos preferidos en todo el estado de Pennsylvania Medical Assistance

Recursos para poblaciones especiales

Recursos para poblaciones especiales

• Guía de recursos para apoyar a las personas sordas, sordociegas y con problemas de audición