Betrugs-, Verschwendungs- und Missbrauchsrichtlinien und -prozesse | Berichtsverfahren | Gesetze & Vorschriften | Ausbildung | Zusätzliche Ressourcen-Links
fwa
Betrugs-, Verschwendungs- und Missbrauchsrichtlinien und -prozesse
Berichterstattung
Berichtsverfahren
- Überweisungsformular für potenziellen Betrug, Verschwendung und Missbrauch
- Selbstprüfungs- und Überweisungsformular des Anbieters
- Anbieter: Rufen Sie 1-877-615-8503 an und sprechen Sie mit einem Vertreter
- Mitglieder: Besuchen Sie http://pa.carelon.com/members/
- Online: https://www.fighthealthcarefraud.com/
- Select Carelon under the drop-down for “Who is the insurance company?”
- Email: BHSIU@carelon.com
Carelon SIU Department Contact Information
Postanschrift: Carelon SIU, 5800 Northhampton Blvd., Norfolk, VA. 23502 Email: BHSIU@carelon.com |
Ausbildung
Schulungen
- Interaktive Schulung zu Betrug, Verschwendung und Missbrauch
- 2021 Schulungen
- 2020 Schulungen
- 2019 Schulungen
- 2018 Schulungen
-
2017 Schulungen
- 2017 Jährliches Training für Betrug, Abfall und Missbrauch
- BHRS-Konformität
- Training zur Überwachung alternativer Behandlungsdienste
- Psychiatrische Rehabilitationsdienste: Kapitel 5230 Höhepunkte der Verordnung
- Intensive ambulante Leistungen: Kapitel 5200 Höhepunkte der Verordnung
- Peer-Support-Services
-
2016 Schulungen
-
2015 Schulungen
- BHRS-Gipfel 2015 - Compliance-Themen für BHRS
- Schulung der Anforderungen an Kliniker / Personal - Aktualisierungen 2015
- Compliance-Überlegungen: Schulbasierte Services
- Methadon-Compliance-Training Teil I - Anforderungen an die Psychotherapie
- Methadon-Compliance-Schulung Teil II - Dokumentationsanforderungen
- Dokumentationsanforderungen - Teil 1: Zustimmungs- und Behandlungspläne
- Dokumentationsanforderungen - Teil 2: Fortschrittsnotizen und Begegnungsformulare
-
2014 Schulungen
-
2013 Schulungen
- 2013 Compliance Webinar Series: Die Suche nach Compliance (Mai 2013)
- Teil I - Verantwortlichkeiten des Anbieters
- Teil II - Ambulante psychiatrische Leistungen
- Teil III - Anforderungen an die Überprüfung des Empfängers
- Teil IV - Selbstprüfungen von Anbietern
- Teil V - Compliance-Themen für zertifizierten Peer-Support
- Teil VI - Konformitätsprüfungen und Aufzeichnungsanforderungen
- Teil VII - Compliance-Themen für BHRS
- Teil VIII - Konformitätsthemen zum Personalbedarf
- Teil IX - Compliance-Themen für RTF
- Teil X - Compliance-Audits
- 2013 Compliance Webinar Series: Die Suche nach Compliance (Mai 2013)
-
Archivierte Schulungen
- 2011 Provider Compliance Training Make-up
- DPW BH-MCO Regionales Training
- Präsentation zur Programmintegrität PowerPoint (Januar 2011)
- Tipps zur Programmintegrität
- OIG - Eine Roadmap zur Vermeidung von Betrug und Missbrauch
zusätzlich
Zusätzliche Ressourcen-Links
- Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste (DHS)
- Code of Federal Regulation (TITEL 42 - Öffentliche Gesundheit, Kapitel IV-CMS, DHHS, UNTERKAPITEL C - Programme für medizinische Hilfe, Teil 455 - Programmintegrität: Medicaid)
- Büro des Generalinspektors (OIG)
- Zentrum für Medicare- und Medicaid-Dienste (CMS)
- Nationale Vereinigung der Medicaid Fraud Control Units (NAMFCU)
- Generalstaatsanwalt von Pennsylvania
- Pennsylvania Bureau of Program Integrity
- Pennsylvania Code - Betrugs- und Missbrauchssanktionen (1101.77)
- Pennsylvania Code - Anbieter (1101.75) und Empfänger (1101.92) Verbotene Handlungen
- Pennsylvania Code - Medicaid-Bestimmungen (Bestimmungen für medizinische Hilfe)