سياسات وعمليات الاحتيال والنفايات وسوء الاستخدام | إجراءات الإبلاغ | القوانين والأنظمة | تدريب | روابط موارد إضافية
fwa
سياسات وعمليات الاحتيال والنفايات وسوء الاستخدام
التقارير
إجراءات الإبلاغ
- نموذج إحالة الاحتيال والنفايات وإساءة الاستخدام المحتملة
- المراجعة الذاتية للمزود واستمارة الإحالة
- المزودون: اتصل على 1-877-615-8503 وتحدث مع مندوب
- الأعضاء: زيارة http://pa.carelon.com/members/
- عبر الانترنت: https://www.fighthealthcarefraud.com/
- Select Carelon under the drop-down for “Who is the insurance company?”
- البريد الإلكتروني: BHSIU@carelon.com
Carelon SIU Department Contact Information
عنوان المراسلات: Carelon SIU, 5800 Northhampton Blvd., Norfolk, VA. 23502 البريد الإلكتروني: BHSIU@carelon.com |
تدريب
التدريبات
- التدريب التفاعلي على الاحتيال والنفايات وسوء الاستخدام
- تدريب 2021
- 2020 التدريبات
- 2019 التدريبات
- 2018 الدورات التدريبية
-
2017 التدريبات
-
تدريبات 2016
-
2015 الدورات التدريبية
- قمة BHRS 2015 - موضوعات الامتثال لـ BHRS
- تدريب متطلبات الأطباء / الموظفين - تحديثات 2015
- اعتبارات الامتثال: الخدمات القائمة على المدرسة
- التدريب على الامتثال للميثادون - الجزء الأول - متطلبات العلاج النفسي
- التدريب على الامتثال للميثادون - الجزء الثاني - متطلبات التوثيق
- متطلبات التوثيق - الجزء 1: الموافقة وخطط العلاج
- متطلبات التوثيق - الجزء 2: ملاحظات التقدم ونماذج المواجهة
-
2014 الدورات التدريبية
-
2013 الدورات التدريبية
- سلسلة ندوات الويب حول الامتثال لعام 2013: البحث عن الامتثال (مايو 2013)
- الجزء الأول - مسؤوليات المزود
- الجزء الثاني - خدمات الطب النفسي الخارجية
- الجزء الثالث - متطلبات التحقق من المستلم
- الجزء الرابع - التدقيق الذاتي للمزود
- الجزء الخامس - موضوعات الامتثال لدعم الأقران المعتمد
- الجزء السادس - عمليات تدقيق الامتثال وتسجيل الطلبات
- الجزء السابع - موضوعات الامتثال لـ BHRS
- الجزء الثامن - موضوعات الامتثال لمتطلبات التوظيف
- الجزء التاسع - موضوعات الامتثال الخاصة بـ RTF
- الجزء العاشر - عمليات تدقيق الامتثال
- سلسلة ندوات الويب حول الامتثال لعام 2013: البحث عن الامتثال (مايو 2013)
-
التدريبات المؤرشفة
- 2011 مكياج تدريب امتثال المزود
- التدريب الإقليمي لشركة DPW BH-MCO
- برنامج PowerPoint Presentation Integrity (يناير 2011)
- نصائح حول نزاهة البرنامج
- OIG - خارطة طريق لتجنب الاحتيال وسوء الاستخدام
إضافي
روابط موارد إضافية
- وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (DHS)
- مدونة اللوائح الفيدرالية (العنوان 42-الصحة العامة ، الفصل الرابع- CMS ، DHHS ، برامج المساعدة الطبية الفرعية C ، الجزء 455- نزاهة البرنامج: Medicaid)
- مكتب المفتش العام (OIG)
- مركز خدمات Medicare و Medicaid (CMS)
- الرابطة الوطنية لوحدات مكافحة الاحتيال في برنامج Medicaid (NAMFCU)
- النائب العام بنسلفانيا
- مكتب بنسلفانيا لنزاهة البرنامج
- قانون بنسلفانيا - عقوبات الاحتيال وإساءة الاستخدام (1101.77)
- قانون بنسلفانيا - المزود (1101.75) والمستلم (1101.92) الأفعال المحظورة
- قانون بنسلفانيا - أحكام Medicaid (أحكام المساعدة الطبية)