사기, 낭비 및 남용 정책 및 프로세스
보고보고 절차
- 잠재적 인 사기, 낭비 및 남용 추천 양식
- 제공자 자체 감사 및 추천 양식
- 제공자: 1-877-615-8503으로 전화하여 담당자와 통화하십시오.
- 회원: 방문 http://pa.carelon.com/members/
- 온라인 : https://www.fighthealthcarefraud.com/
- Select Carelon under the drop-down for “Who is the insurance company?”
- 이메일: BH_SIU@carelon.com
우편 주소: Carelon, P.O. Box 1840, Cranberry Township, PA 16066-1840 기밀 팩스 : 1-888-752-8010 이메일: BH_SIU@carelon.com |
훈련
- 대화형 사기, 낭비 및 남용 교육
- 2021년 교육
- 2020 교육
- 2019 년 교육
- 2018 년 교육
-
2017 년 교육
-
2016 년 교육
-
2015 년 교육
- 2015 BHRS Summit – BHRS 규정 준수 주제
- 임상의 / 직원 요구 사항 교육 – 2015 년 업데이트
- 규정 준수 고려 사항 : 학교 기반 서비스
- 메타돈 준수 교육 파트 I – 심리 치료 요건
- Methadone 규정 준수 교육 파트 II – 문서 요구 사항
- 가족 기반 정신 건강 서비스 교육 2015 년 5 월 15 일 – 임상 실습 표준
- 가족 기반 정신 건강 서비스 교육 2015 년 5 월 15 일 – 규정 준수 검색
- 문서 요구 사항 – 파트 1 : 동의 및 치료 계획
- 문서 요구 사항 – 파트 2 : 진행 기록 및 만남 양식
-
2014 년 교육
-
2013 년 교육
-
보관 된 교육
- 2011 공급자 규정 준수 교육 구성
- DPW BH-MCO 지역 교육
- 프로그램 무결성 프레젠테이션 PowerPoint (2011 년 1 월)
- 프로그램 무결성 팁
- OIG — 사기 및 남용을 방지하기위한 로드맵
추가 리소스 링크
- 보건 복지부 (DHS)
- 연방 규정 코드 (TITLE 42-Public Health, Chapter IV-CMS, DHHS, SUBCHAPTER C-Medical Assistance Programs, Part 455- Program Integrity : Medicaid)
- 감사관 사무소 (OIG)
- 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS)
- NAMFCU (National Association of Medicaid Fraud Control Units)
- 펜실베니아 법무 장관
- Pennsylvania Bureau of Program Integrity
- 펜실베니아 코드 – 사기 및 남용 제재 (1101.77)
- 펜실베니아 코드 – 제공자 (1101.75) 및 수신자 (1101.92) 금지 행위
- 펜실베니아 코드 – Medicaid 조항 (의료 지원 조항)