کلاهبرداری ، اتلاف و سو Ab استفاده

سیاست ها و فرآیندهای کلاهبرداری ، ضایعات و سوء استفاده | روشهای گزارشگری | آموزش | پیوندهای منابع اضافی

fwa

سیاست ها و فرآیندهای کلاهبرداری ، ضایعات و سوء استفاده

• سیاست تقلب ، زباله و سوuse استفاده
• فرآیند تحقیق
• فرآیند ابطال SIU

گزارش نویسی

روشهای گزارشگری

• فرم ارجاع احتمالی کلاهبرداری ، اتلاف و سو Ab استفاده
• فرم خودرسانی و ارجاع ارائه دهنده
  • پروتکل خود حسابرسی ارائه دهنده در 2022/04/27 به روز شد
  • Attachment #1 – Carelon Claims Spreadsheet
  • Attachment #2 – Carelon Provider Self-Audit Referral Form
  • Attachment #3 – Carelon Provider Audit Response
  • Attachment #4 – Carelon Provider Self-Audit Work Plan Form
• ارائه دهندگان: با شماره 1-877-615-8503 تماس بگیرید و با نماینده صحبت کنید
• اعضا: بازدید کنید https://pa.carelon.com/members/
• برخط: https://www.fighthealthcarefraud.com/
  • Select Carelon under the drop-down for “Who is the insurance company?”
• پست الکترونیک: BHSIU@carelon.com

Carelon SIU Department Contact Information

آموزش

آموزشها

Mandatory Annual Training

• آموزش تقلب، اتلاف و سوء استفاده تعاملی

اضافی

پیوندهای منابع اضافی

• وزارت بهداشت و خدمات انسانی (DHS)
• کد مقررات فدرال (عنوان 42-بهداشت عمومی ، فصل IV-CMS ، DHHS ، زیر فصل C- برنامه های کمک پزشکی ، قسمت 455- یکپارچگی برنامه: پزشکی)
• دفتر بازرس کل (OIG)
• مرکز خدمات Medicare و Medicaid (CMS)
• انجمن ملی واحدهای کنترل تقلب در پزشکی (NAMFCU)
• دادستان کل پنسیلوانیا
• اداره یکپارچگی برنامه پنسیلوانیا
• پنسیلوانیا کد - تحریم های کلاهبرداری و سوuse استفاده (1101.77)
• اعمال پنسیلوانیا - ارائه دهندگان (1101.75) و گیرنده (1101.92) اعمال منع شده
• پنسیلوانیا کد - مقررات پزشکی (مقررات کمک پزشکی)