راهنمای ارائه دهنده

رازداری

تعاریف

خارج از سایت: مکانی که در محدوده محل کار ارائه دهنده شرکت کننده نیست. خارج از سایت شامل یک دفتر کار خانگی ، اتومبیل یا هر مکان دیگری است که تحت کنترل فیزیکی ارائه دهنده نیست.

در سایت: مکانی در محدوده محل کار ارائه دهنده شرکت کننده.

اطلاعات بهداشتی محافظت شده (PHI): اطلاعات بهداشتی قابل شناسایی فردی:

  1. توسط رسانه های الکترونیکی منتقل می شود
  2. در هر محیطی نگهداری می شود
  3. به هر شکل یا رسانه دیگری منتقل یا نگهداری می شود.

Participating providers agree to maintain the medical and claims-related data concerning services provided to members that they would maintain in the normal course of business. Upon reasonable notice and during a facility’s regular business hours, Carelon, its authorized representatives and duly authorized third parties (such as governments and payors) have the right to inspect and/or be given copies of medical records directly related to services rendered to HealthChoices members. Participating providers must ensure that each member’s medical record is treated as confidential so as to comply with all state and federal laws and regulations regarding the confidentiality of patient records.

Participating providers must cooperate with Carelon and payor to ensure that all consents or authorizations to release member records are in conformity with applicable state and federal laws and regulations governing the release of records maintained in connection with mental health and/or substance abuse treatment.

ارائه دهندگان شرکت کننده همچنین باید مطابق با این حداقل قوانین امنیت پرونده های کاغذی چاپی حاوی PHI خارج از سایت را حفظ کنند:

  1. فقط کارکنانی که مجاز به انجام این کار هستند پرونده های کاغذی را از مکانهای موجود در سایت حذف می کنند.
  2. پیشنهاد می شود که مکانهای موجود در سایت از PHI خارج از سایت استفاده کنند. ورود به سیستم مشخص می کند چه زمانی PHI حذف شده و چه زمانی به محل کار برگردانده می شود.
  3. PHI در حالی که خارج از سایت است از چشم افراد غیر مجاز دور نگه داشته می شود:
    1. PHI در مجاورت افراد غیر مجاز که ممکن است قادر به خواندن PHI باشند عمل نمی شود.
    2. PHI در یک منطقه یا کانتینرهای بدون امنیت بدون مراقبت رها نمی شود.
  4. پرونده های کاغذی باید در ظروفی حمل شوند که توسط افراد غیر مجاز به راحتی باز نمی شوند ، مانند کیف های قفل شده ، جعبه ها یا پاکت های مهر و موم شده.
  5. اسناد خارج از سایت در تاسیساتی ذخیره می شوند که باید:
    1. امنیت در سطح وسیع
    2. حفاظت از آتش مانند آب پاش ، خاموش کننده ها ، و دزدگیرها
    3. طرح بهبودی بلایا
    4. کنترل آب و هوا برای جلوگیری از رطوبت کاغذ
    5. به امنیت دسترسی پیدا کنید که از نشان های شناسه ، پروتکل های ورود به سیستم پرسنل ، ورود به سیستم خودکار و گذرواژه ها / شماره های شناسایی شخصی استفاده می کند
    6. فرایند جلوگیری از تغییر ، تخریب یا استفاده نامناسب از اطلاعات
    7. روند گزارش و پاسخگویی به حوادث امنیتی

ارائه دهندگان مشارکت کننده همچنین باید اطمینان حاصل کنند که هرگونه سوابق مطابق با کلیه قوانین و مقررات مربوط به فدرال و ایالت مربوط به ذخیره ، انتقال و نگهداری این سوابق است ، از جمله بدون محدودیت قانون حمل و نقل و پاسخگویی بیمه سلامت (HIPAA) از سال 1996 (قانون عمومی 104-191) ) و قوانین و مقررات اعلام شده در آن ، و همچنین راهنمایی های صادر شده توسط وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده (HIPAA).