Մատակարարի ձեռնարկ

Թմրամիջոցների և ոգելից խմիչքների ծառայություններ

• Ստացիոնար թմրամիջոցների և ալկոհոլի հոսպիտալացում
  • Դետոքսիկացիա
  • Վերականգնում
• Թմրամիջոցներ և ալկոհոլ, ոչ հիվանդանոցային
  • Դետոքսիկացիա
  • Վերականգնում
  • Կես ճանապարհի տուն

To request authorization for all levels of care listed above, providers are requested to call the Engagement Center and present the required clinical and demographic information. When contacting Carelon for preauthorization, please follow the instructions for conveying clinical and demographic information outlined in the following section, “Information Required for Service Authorization”. These instructions are presented in order, according to the sequential screens of our on-line care management system. Presenting clinical information in this fashion to our Service Managers will result in timely, effective responses to providers’ requests for authorizations.

Միաժամանակյա վերանայում

At the time of the initial authorization, the Service Manager will provide specific instructions to the treating provider for initiating the concurrent review process. Providers should call the toll-free provider number (877-615-8503) on the last covered day to conduct a concurrent review with the Service Manager. Providers will be notified in writing (and telephonically at the time of the review) of the last covered day for payment. If Carelon was not contacted on the last covered day to do a concurrent review, an administrative denial will be rendered.

Ստացիոնար և այլընտրանքային խնամքի մակարդակի շարունակական մնալու հարցումները հաստատելու համար բուժման թիմի անդամը պետք է ներկայացնի անդամի ընթացիկ նշաններն ու ախտանիշները և մանրամասն տեղեկատվություն տրամադրի ծառայության ղեկավարին անդամի շարունակական խնամքի կլինիկական կարիքի վերաբերյալ, ներառյալ, եթե կիրառելի է. PCPC և ASAM տեղեկատվությունը: Խնդրում ենք տեսնել «Սպասարկման թույլտվության համար պահանջվող տեղեկատվությունը» հաջորդ բաժնում:

Լիցքաթափման պլանավորում

Դուրս գրվելու պլանավորումը սկսվում է ընդունման պահին՝ որպես համատեղ ջանքեր Ծառայության մենեջերների և բուժման թիմի միջև: Ազատման պլանները պետք է թարմացվեն անդամի գտնվելու ողջ ընթացքում և անհրաժեշտության դեպքում վերանայվեն՝ համաձայն միաժամանակյա վերանայման թույլտվության գործընթացում ընդունված որոշումների: Այլ մակարդակների խնամքի թույլտվությունը հիմնված կլինի կլինիկական անհրաժեշտության, բուժման ընթացիկ ծրագրի և խնամքի շարունակականության վրա: