3 – Priority Populations | Carelon Health of Pennsylvania

優先人口

メンタルヘルス–成人

成人優先グループに入るには、次のような人が必要です。深刻な精神疾患の連邦定義を満たしている必要があります。 18歳以上（または特殊教育の場合は21歳以上）である必要があります。統合失調症、主要な情動障害、精神病性障害NOS、または境界性パーソナリティ障害の診断が必要です（DSM-IVまたは米国精神医学会によって指定されたその後継文書、診断コード295.xx、296.xx、298.9x、または301.83） ;また、次の基準の少なくとも1つを満たす必要があります：A。（治療歴）、B。（機能レベル）、またはC.（共存する状態または状況）。

治療歴
1. 過去2年以内の州立精神病院への現在の居住または退院。また
2. 過去2年間で合計20日以上の地域または矯正入院精神科ユニットまたは住宅サービスへの2回の入院。また
3. 過去2年以内に持ち込みまたは移動の危機または緊急サービスとの5回以上の対面の接触。また
4. 過去2年以内に地域精神保健または刑務所精神科サービス（四半期ごとに少なくとも1単位のサービス）に1年以上継続して出席すること。また
5. 過去6か月以内に少なくとも3回の予約の取り逃し、投薬計画を維持できない、または不本意な、または外来患者サービスへの非自発的関与によって証明される、散発的な治療経過の履歴。また
6. 過去2年以内にプライマリケア医または他の非精神保健機関の臨床医（例、老化に関する地域機関）によって提供された精神疾患の1年以上の治療。
機能レベル
1. 50以下の機能スケール評価のグローバル評価。
共存する条件または状況
1. 共存診断：
  1. 向精神薬使用障害;また
  2. 精神遅滞;また
  3. HIV / AIDS;また
  4. 感覚障害、発達障害および/または身体障害;また
2. ホームレス;また
3. 刑事拘禁からの解放。

上記に加えて、評価前の12か月以内に非自発的治療の基準を満たした成人は、自動的に優先度の高いグループに割り当てられます。

子供と青年の優先グループ1には、以下の4つの基準すべてを満たす人が含まれます。
1. 年齢：出生から18歳未満（または18歳から21歳未満で、特殊教育サービスに登録している）。
2. 現在または過去1年間の任意の時点で、DSM-IV診断（唯一の診断が精神遅滞または向精神薬使用障害または「V」コードであるものを除く）があり、機能障害を引き起こしました。家族、学校、または地域社会の活動における子供の役割または機能。
3. メンタルヘルスおよび以下の1つ以上からサービスを受けます。
  1. 精神遅滞
  2. 子供と若者
  3. 特別教育
  4. 薬物とアルコール
  5. 少年司法
  6. 健康（子供は治療を必要とする慢性的な健康状態にあります）
4. 地域の省庁間チーム（CASSP、Cordero Workgroupなど）によってメンタルヘルスサービスが必要であると特定されました。
上記に加えて、評価前の12か月以内に非自発的治療の基準を満たした子供または青年は、自動的にこの優先グループに割り当てられます。
2番目の優先事項は、次の理由で深刻な情緒障害を発症するリスクのある子供に関連しています。
1. 親の深刻な精神疾患
2. 身体的または性的虐待
3. 薬物依存
4. ホームレス
5. 学生支援プログラムへの紹介

メンタルヘルスサービスのパフォーマンス結果管理システム（POMS）データ収集の手順については、セクションIV「レポート」を参照してください。

薬物とアルコール

薬物およびアルコール治療サービスの優先人口は次のとおりです。

妊娠中の女性と子供を持つ女性
静脈内薬物使用者
青年期
結核やHIV / AIDSなどの重度の病状のある人
精神障害のある薬物乱用者

プロバイダーマニュアル

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