プロバイダーマニュアル

NATIONAL CREDENTIALING COMMITTEE（NCC）

Carelon には、主要な臨床分野の代表者、参加プロバイダー、エンゲージメント センターの代表者、および全国ネットワーク管理、プロバイダー関係、品質管理、臨床サービスを含む企業部門の代表者で構成される常設委員会があります。 National Credentialing Committee (NCC) は、ピア レビュー プロセスを使用して、監督、有意義なアドバイス、ポリシーに関する推奨事項、および資格認定、再資格認定、およびプロバイダーの制裁に関する決定を提供します。

NCC は定期的にその活動を Carelon の Corporate Quality Council (CQC) に報告しています。 NCC は、最初の資格証明または再資格証明、制裁または登録解除を拒否する根拠となる可能性のあるプロバイダーの問題を確認および調査します。これらの問題を慎重に検討した後、NCC は、資格証明または再資格証明を承認するか、プロバイダーを制裁するか、または登録解除が必要かについて決定を下します。

Carelon には、National Credentialing Committee のメンバーである Network Management からの認可された代表者がいます。 Carelon に関連するケアの質の問題が NCC に提出されるたびに、NCC の推奨事項がレビューのためにケアの質委員会に戻されます。