সরবরাহকারী ম্যানুয়াল

সদস্যের যোগ্যতা যাচাই করা

হেলথচাইসেস প্রোগ্রামের কোনও সদস্যকে প্রদত্ত পরিষেবাদির জন্য পরিশোধের নিশ্চয়তা প্রদানের জন্য, সরবরাহকারীদের অবশ্যই নিম্নলিখিত পদগুলির একটির মাধ্যমে সদস্যের যোগ্যতা এবং অংশগ্রহণের তারিখ যাচাই করতে হবে:

1. Carelon অনলাইন সরবরাহকারী পরিষেবাদি *
   • যাও pa.carelon.com
   • "সরবরাহকারীদের জন্য" ক্লিক করুন
   • "সরবরাহকারী অনলাইন পরিষেবাদি" এর পাশে "লগইন করুন" ক্লিক করুন
   • লগইন করতে সাবমিটার সনাক্তকরণ নম্বর এবং পাসওয়ার্ড লিখুন
   • সদস্যের অবস্থা যাচাই করতে "যোগ্যতা অনুসন্ধান" নির্বাচন করুন
   • সদস্য প্রবেশ করান 9-সংখ্যা চিকিত্সা সহায়তা সনাক্তকরণ নম্বর
   • 'এমএম / ডিডি / ওয়াইওয়াইওয়াই' ফর্ম্যাটে সদস্যের জন্ম তারিখ প্রবেশ করুন

   * সিস্টেমটি অ্যাক্সেস করতে সক্ষম হওয়ার জন্য, সরবরাহকারীদের প্রথমে লগইন বোতামের পাশের রেজিস্টার এ ক্লিক করে একটি ব্যবহারকারী আইডি এবং পাসওয়ার্ড অর্জন করতে হবে।

2. ডিএইচএসের প্রোমিস ওয়েবসাইট
   • যাও http://www.dhs.pa.gov/provider/promise/enrollmentinformation/S_001994 (নতুন)
   • প্রোমিসে লগ ইন বা নিবন্ধন করুন
   • যোগ্যতা যাচাই সিস্টেম (ইভিএস) প্রবেশ করতে "যোগ্যতা" এ ক্লিক করুন
3. ডিএইচএসের যোগ্যতা যাচাই সিস্টেম (ইভিএস)
   • ডায়াল করুন 1-800-766-5387
   • তের (13) ডিজিটের মেডিকেল সহায়তা সহায়তা সরবরাহকারীর নাম লিখুন
   • সদস্যটির প্রবেশের জন্য বিকল্প #1 নির্বাচন করুন 10-অঙ্ক চিকিত্সা সহায়তা সনাক্তকরণ নম্বর
   • সদস্যের সামাজিক সুরক্ষা নম্বর প্রবেশ করতে বিকল্প #2 নির্বাচন করুন
   • 'এমএমডিডিসিসিওয়াই' ফর্ম্যাটে সদস্যের জন্ম তারিখ প্রবেশ করান
   • 'এমএমডিডিসিসিওয়াই' ফর্ম্যাটে পরিষেবার তারিখ প্রবেশ করান

   যোগ্যতা কল করার তারিখের 365 দিন আগে যাচাই করা যেতে পারে।

মনে রাখবেন যে সদস্যের যোগ্যতা অত্যন্ত পরিবর্তনশীল। যোগ্যতার অনেকগুলি পরিবর্তন রয়েছে যা পরিষেবা অনুমোদন এবং দাবী অর্থ প্রদানকে প্রভাবিত করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, যখন সদস্য কোনও নতুন কাউন্টিতে চলে যান, তখন হেলথচয়েসেস যোগ্যতায় কোনও বিরতি বা সমাপ্তি হতে পারে। সদস্যটি ফি-ফর-সার্ভিসে ফিরে আসতে পারেন। যোগ্যতার কোনও পরিবর্তন হলে সদস্যদের অবশ্যই সংশ্লিষ্ট কাউন্টি সহায়তা অফিস (সিএও) এর সাথে নিবন্ধন করতে হবে। এই পরিবর্তনগুলির ফলে প্রায়শই যোগ্যতার ফাঁক ফেলা হয়।

অনুমোদন প্রদানের গ্যারান্টি নয়। পরিষেবাটি রেন্ডার হওয়ার সময় সদস্যের যোগ্যতার ভিত্তিতে অর্থ প্রদান করা হয়। পরিষেবার প্রতিটি তারিখের জন্য সদস্যের যোগ্যতা যাচাইয়ের জন্য প্রদানকারীর দায়বদ্ধতা।