ProviderConnect

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Inicie sesión o regístrese con ProviderConnect, una herramienta de autoservicio y fácil de usar para completar las solicitudes de servicio diarias en línea.

 

Recursos de capacitación en línea de ProviderConnect

Iniciar sesión Registrarse Manifestación

Está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, lo que le brinda acceso a las siguientes funciones:

  • Estado de elegibilidad
  • Búsqueda de reclamos (para miembros específicos y ver detalles del reclamo, como el estado del reclamo, la fecha de pago, el número de cheque)
  • Presentación electrónica de reclamaciones (tanto por lotes como por reclamaciones individuales)
  • Ver e imprimir correspondencia (incluye autorizaciones)
  • Acceda a su perfil de práctica de proveedor (busque información demográfica, valide y envíe cambios en línea)
  • Submit Inquiry to Customer Service (send a question to Carelon online and get a response in the manner you choose)
  • Estado de beneficio
  • Registro de atención ambulatoria y hospitalaria
  • Solicitar autorizaciones
  • Vales de resumen de proveedores de acceso

Llame a la mesa de ayuda de EDI para obtener ayuda

Carelon EDI Helpdesk staff is available Monday through Friday, 8 a.m. – 6 p.m. EST to walk you through the entire process. Call the EDI Helpdesk at (888) 247-9311 and press option 3.

Know Your Carelon Provider ID

In order to maximize the benefit of using this online service, you will need to have your Carelon unique Provider ID. You may locate your unique Provider ID in the “Welcome letter” you received when joining the Carelon’s network. Your unique Provider ID can also be obtained by calling our National Provider Line at 1-800-397-1630, Monday – Friday, 8:30 a.m. – 5 p.m. EST.

Recursos de reclamaciones

Formularios

Los proveedores deben obtener una identificación de usuario antes de utilizar los servicios en línea. Para lograr esto, se deben completar los siguientes formularios.

Formulario de solicitud de cuenta de servicios en línea

This form authorizes Carelon to receive and process claims electronically and certifies that claims will comply with all laws, rules and regulations governing your contract with Carelon. Los proveedores que deseen tener acceso solo para consultas a nuestro sistema con el fin de realizar consultas de elegibilidad y consultas sobre el estado de las reclamaciones también deben enviar este formulario. Todos los usuarios de servicios en línea deben completar este formulario.

Formulario de autorización de intermediario de servicios en línea

Este formulario autoriza a una entidad externa, como un agente de facturación o una cámara de compensación, a presentar reclamaciones en nombre del proveedor. Este formulario debe completarse solo si el proveedor utiliza los servicios de una agencia de facturación, cámara de compensación u otro tercero.

Descargas de software

Software Downloads for Claims Submission:
The EDI (Electronic Data Interchange) Claims Link for Windows® La aplicación proporciona un método para que los proveedores o sus representantes designados presenten reclamos electrónicos que cumplan con la HIPAA a Carelon.

Recursos de HIPAA

Recursos de HIPAA
Carelon is also a HIPAA-compliant organization. The links provide additional information regarding submitting electronic HIPAA transactions to Carelon.

Notas

  • Todas las cartas de autorización creadas antes del 31/12/2009 se moverán a una carpeta de archivo. Para cartas antiguas, llame a la línea gratuita para proveedores al 877-615-8503. Esta mejora resultará en búsquedas más rápidas de cartas de autorización en ProviderConnect.
  • Los proveedores que utilizan Internet Explorer 8.0 pueden experimentar dificultades al solicitar autorizaciones en ProviderConnect. Para resolver estos problemas, haga clic en el menú "Herramientas" en la parte superior de su navegador; haga clic en "Configuración de vista de compatibilidad"; escriba: valueoptions.com y haga clic en el botón Agregar; y haga clic en el botón "Cerrar".