ProviderConnect

این برنامه 24/7 در دسترس است که به شما امکان دسترسی به ویژگی های زیر را می دهد:

• وضعیت واجد شرایط بودن
• جستجوی ادعا (برای عضو (های خاص) و مشاهده جزئیات ادعا مانند وضعیت ادعا ، تاریخ پرداخت ، شماره چک)
• ارسال ادعاهای الکترونیکی (هر دو دسته و یک ادعا)
• مشاهده و چاپ مکاتبات (شامل مجوزها)
• به نمایه عملکرد ارائه دهنده خود دسترسی پیدا کنید (جستجوی اطلاعات جمعیتی ، تأیید اعتبار و ارسال تغییرات بصورت آنلاین)
• Submit Inquiry to Customer Service (send a question to Carelon online and get a response in the manner you choose)
• وضعیت سود
• ثبت نام مراقبت های سرپایی و سرپایی
• درخواست مجوزها
• کوپن های خلاصه ارائه دهنده دسترسی

برای راهنمایی با میز راهنمای EDI تماس بگیرید

Carelon EDI Helpdesk staff is available Monday through Friday, 8 a.m. – 6 p.m. EST to walk you through the entire process. Call the EDI Helpdesk at (888) 247-9311 and press option 3.

Know Your Carelon Provider ID

In order to maximize the benefit of using this online service, you will need to have your Carelon unique Provider ID. You may locate your unique Provider ID in the “Welcome letter” you received when joining the Carelon’s network. Your unique Provider ID can also be obtained by calling our National Provider Line at 1-800-397-1630, Monday – Friday, 8:30 a.m. – 5 p.m. EST.

منابع ادعا

• با استفاده از ارسال ادعای مستقیم
• راهنمای استفاده از ارسال یک ادعا

تشکیل می دهد

ارائه دهندگان باید قبل از استفاده از خدمات آنلاین ، شناسه کاربری خود را دریافت کنند. برای انجام این کار ، فرم های زیر باید تکمیل شود.

فرم درخواست حساب خدمات آنلاین

This form authorizes Carelon to receive and process claims electronically and certifies that claims will comply with all laws, rules and regulations governing your contract with Carelon. ارائه دهندگانی که می خواهند برای انجام سوالات صلاحیت و سوالات مربوط به وضعیت ادعا فقط به سیستم ما دسترسی داشته باشند ، باید این فرم را ارسال کنند. همه کاربران خدمات آنلاین باید این فرم را تکمیل کنند.

فرم مجوز واسطه خدمات آنلاین

این فرم به یک نهاد خارجی مانند نمایندگی صورتحساب یا تهاتر اجازه می دهد از طرف ارائه دهنده ادعا کند. این فرم باید فقط درصورت تکمیل ارائه دهنده خدمات خدمات آژانس صورتحساب ، اتاق تصفیه یا شخص ثالث دیگر تکمیل شود.

بارگیری نرم افزار

Software Downloads for Claims Submission:
The EDI (Electronic Data Interchange) Claims Link for Windows^® برنامه روشی را برای ارائه دهندگان یا نمایندگان تعیین شده آنها جهت ارائه ادعاهای الکترونیکی سازگار با HIPAA به آنها ارائه می دهد Carelon.

• پیوند ادعاهای EDI برای Windows® 3.1 (کاربرد)
• راهنمای کاربر EDI Claims Link for Windows® 3.1 (PDF)
• راهنمای ادعای EDI برای Windows® 3.1 راهنمای شروع سریع (توجه: لطفاً قبل از نصب EDI Claims Link 3.1 مطالعه کنید)

منابع HIPAA

منابع HIPAA
Carelon is also a HIPAA-compliant organization. The links provide additional information regarding submitting electronic HIPAA transactions to Carelon.

• نحوه ارسال ادعاهای الکترونیکی با فرمت HIPAA 837
• کدهای درآمد بهداشتی درمانی که توسط NUBC تأیید شده است
• 270/271 راهنمای همراه (PDF)
• 276/277 راهنمای همراه (PDF)
• راهنمای همراه 278 (PDF)
• راهنمای همراه 820 (PDF)
• 834 راهنمای همراه (PDF)
• راهنمای همراه 835 (PDF)
• 837 راهنمای همراه (PDF)
• 837 راهنمای اجرای حرفه ای
• 837 راهنمای اجرای نهادی
• دستورالعمل ویژه صورتحساب
• از کجا می توانید با HIPAA بیشتر بدانید

یادداشت

• تمام نامه های مجوز ایجاد شده قبل از 31/12/2009 به یک پوشه بایگانی منتقل می شوند. برای نامه های قدیمی ، با شماره 877-615-8503 رایگان با Provider Line تماس بگیرید. این پیشرفت منجر به جستجوی سریعتر نامه های مجوز در ProviderConnect می شود.
• ارائه دهندگان استفاده از Internet Explorer 8.0 ممکن است هنگام درخواست مجوز از ProviderConnect با مشکل روبرو شوند. برای حل این مشکلات ، روی منوی "Tools" در بالای مرورگر خود کلیک کنید. روی "تنظیمات مشاهده سازگاری" کلیک کنید در: valueoptions.com تایپ کنید و روی دکمه Add کلیک کنید. و دکمه "بستن" را کلیک کنید.