プロバイダーマニュアル

事前指示書

以下の情報は、障害者法プロジェクトによって作成されました。メンタルヘルス事前指示書に関する追加情報はここにあります： https://www.mhapa.org/programs/mhad/

医療提供者向けのメンタルヘルス事前指示書に関するよくある質問

Q.メンタルヘルス事前指示書とは何ですか？

A.メンタルヘルス上級指令は、精神疾患により無力になった場合に、メンタルヘルス治療に関する選好を行うことを可能にする文書です。事実上、その人は、治療が必要になる前に、治療に同意を与えるか、または差し控えています。これにより、人はより多くの情報に基づいた決定を下し、自分の希望をより明確に伝えることができます。 2005年1月28日にペンシルベニア州で新しい法律が可決され、メンタルヘルスの事前指示を作成して施行することが可能になりました。ペンシルベニア州法では、宣言、委任状、またはその両方の組み合わせの3種類のメンタルヘルスケア事前指示書が認められています。

Q.プロバイダーとしての私の責任は何ですか？

A.次のことを行う必要があります。

  • メンタルヘルスケアの事前指示があるかどうかを尋ねます。
  • 退院計画の一環として、治療から退院する人々にメンタルヘルスケアの事前指示について通知します。
  • メンタルヘルスケアの事前指示の有無のみに基づいて、誰かを患者として受け入れるかどうかを選択することはできません。
  • 事前指示の存在が通知されたら、その人のメンタルヘルスケア記録にコピーを置く必要があります。
  • 失効または修正は、その人のメンタルヘルスケア記録の一部にする必要があります。
  • 指示が受け入れられている臨床診療および医療基準に反している場合、または医療が利用できない場合、またはプロバイダーのポリシーによりコンプライアンスが排除されている場合を除き、指示を遵守する必要があります。
  • あなたがメンタルヘルスケアの決定能力に関して決定を下すメンタルヘルスケアプロバイダーである場合、あなたはその決定をその人のメンタルヘルス記録の一部にする必要があります。

Q.メンタルヘルスケア事前指示書の指示に従えない場合はどうなりますか？

A.コンプライアンス違反の可能性が明らかになり次第、本人、代理人、後見人、および/またはその他の法定代理人に通知する必要があります。個人または代理人と問題について話し合い、解決できる場合があります。それでもコンプライアンスが不可能な場合は、指示を遵守する別のメンタルヘルスケアプロバイダーにその人を転送するためにあらゆる合理的な努力を払う必要があります。転送が保留されている間、あなたは彼/彼女の事前指示と一致する方法で患者を治療しなければなりません。転送するすべての努力が失敗した場合、あなたは患者を退院させることができます。

特定の薬や治療法に事前に同意が与えられているという理由だけで、その人の病気の時に適切な治療法でない限り、その治療法や薬を処方しないことを忘れないでください。同意とは、それが適切な選択である場合にのみ、治療に同意が与えられることを意味します 当時 医療の基準の範囲内。また、特定の治療オプションがその人の保険でカバーされているかどうかを考慮する必要があります。たとえば、HMOがその処方集で特定の薬をカバーしていない場合、類似しているがHMO処方集にある薬を処方することができます（その人がその薬への同意を特に差し控えていない限り）。

Q.指示に従うと、取り返しのつかない危害や死亡が発生する可能性がある場合はどうなりますか？

A.指示に従うと、取り返しのつかない危害または死亡を引き起こす可能性があるという決定を求めて、裁判所に請願書を提出することができます。裁判所は、メンタルヘルス事前指示書の条項の一部またはすべてを無効にし、請願書の提出から72時間以内に適切な命令を出すことができます。裁判所が指令の一部の条項を無効にした場合でも、残りの条項は引き続き有効です。

Q.別の委任状または宣言の指示と矛盾する場合はどうなりますか？

A.矛盾がある場合は、実行日が最新の文書の規定に従う必要があります。

Q.メンタルヘルス事前指示書は、メンタルヘルス手順法に基づくコミットメントにどのように影響しますか？

A.メンタルヘルス手順法の自発的および非自発的コミットメントの規定は、メンタルヘルスケアの事前指示を持っていても影響を受けません。影響を受けるのは、人がコミットされた後の治療の提供です。

リソース：
ペンシルベニア州の障害者権利ネットワーク
NAMIペンシルベニア南西部