Podręcznik dostawcy

OCENY / EWALUACJE

Dostawcy powinni przestrzegać następujących szczegółowych wymagań dotyczących oceny / ewaluacji:

  1. Oceny / oceny
    1. Oceny muszą być udokumentowane i zawierać co najmniej następujące elementy:
      1. Historia przedstawiania problemu;
      2. Główne dolegliwości i objawy;
      3. Wcześniejsze zdrowie psychiczne i / lub nadużywanie substancji psychoaktywnych;
      4. Obecne lub przeszłe zaangażowanie w inne agencje społeczne / stanowe (np. Opieka nad dziećmi i młodzieżą, kurator nieletnich, okręgowy / stanowy nadzór kuratorski / warunkowe zwolnienie warunkowe, usługi w zakresie upośledzenia umysłowego);
      5. Historia medyczna;
      6. Rodzina, historia społeczna oraz podłoże językowe i kulturowe;
      7. Obecne nadużywanie substancji;
      8. Badanie stanu psychicznego;
      9. Obecne leki i wszelkie alergie (lub brak alergii);
      10. Diagnoza;
      11. Poziom funkcjonowania;
      12. Wstępny plan leczenia;
      13. Imię i nazwisko lekarza pierwszego kontaktu; i
      14. Problemy i plany dotyczące absolutorium.
    2. W przypadku klientów D&A oceny muszą obejmować sześć wymiarów PCPC (lub sześć wymiarów ASAM PPC-2 dla nastolatków):
      1. Możliwość ostrego zatrucia / odstawienia;
      2. Choroby i powikłania biomedyczne;
      3. Warunki i komplikacje emocjonalne / behawioralne;
      4. Akceptacja / oporność na leczenie;
      5. Możliwość nawrotu / dalszego używania; i
      6. Środowisko przywracania.
  2. Planowanie leczenia
    1. Plany leczenia należy sformułować w następujących ramach czasowych:
      1. Ostre leczenie szpitalne - w ciągu 24 godzin od przyjęcia;
      2. Usługi dywersyjne - w ciągu 48 godzin od przyjęcia; i
      3. Leczenie ambulatoryjne - przed trzecią wizytą ambulatoryjną.
    2. W przypadku ostrych pobytów szpitalnych plany leczenia muszą być udokumentowane i zawierać co najmniej następujące informacje:
      1. Określa wszystkie świadczenia wymagane podczas ostrego pobytu w szpitalu;
      2. Określa plan zrzutu;
      3. W stosownych przypadkach wskazuje na potrzebę stałej opieki; i / lub inne agencje stanowe, i
      4. Dowody, że członkowie, ich opiekunowie i członkowie rodzin mają możliwość uczestniczenia w opracowywaniu i modyfikacji planu leczenia, w samym leczeniu oraz uczestniczenia we wszystkich spotkaniach dotyczących planu leczenia w granicach zgody.
    3. W przypadku krótkotrwałych pobytów szpitalnych wielodyscyplinarne zespoły lecznicze muszą przynajmniej wykonać następujące czynności:
      1. Być przydzielony każdemu członkowi w ciągu 24 godzin od przyjęcia;
      2. Spotkaj się i przejrzyj plan leczenia w ciągu 24 godzin od przyjęcia;
      3. W razie potrzeby zmodyfikuj plan leczenia;
      4. Okresowe spotkania podczas ostrego pobytu członka w szpitalu w celu przeglądu i modyfikacji planu leczenia; i
      5. Włącz członków rodziny do procesu planowania leczenia / wypisu.
  3. Planowanie rozładowania
    1. Dokumentacja kliniczna musi zawierać dowody uwzględnienia potrzeb i kwestii związanych z planowaniem wypisu podczas wstępnej oceny, rozpoczynania planu leczenia i okresowo w trakcie całego procesu leczenia.
    2. Plany zrzutu muszą być udokumentowane i zawierać przynajmniej następujące informacje:
      1. Uwzględnienie potrzeb członka dla ciągłości w istniejących relacjach terapeutycznych;
      2. Ambulatoryjni świadczeniodawcy, członkowie rodzin i inne zidentyfikowane osoby wspierające członka uczestniczą w opracowywaniu planu wypisu, gdy jest to stosowne i zgodnie z warunkami wyrażenia zgody;
      3. Członkowie wymagający monitorowania leczenia zostaną przyjęci w ciągu siedmiu dni od wypisania ze szpitala przez lekarza, który jest odpowiednio wykwalifikowany i upoważniony do przeprowadzania wizyty kontrolnej w celu leczenia lekami.