ProviderConnect
Jest dostępny 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu, zapewniając dostęp do następujących funkcji:
- Status kwalifikowalności
- Wyszukiwanie roszczeń (dla określonych członków i przeglądanie szczegółów roszczenia, takich jak status roszczenia, data płatności, numer czeku)
- Elektroniczne składanie roszczeń (zarówno zbiorcze, jak i pojedyncze wnioski)
- Wyświetl i wydrukuj korespondencję (w tym upoważnienia)
- Uzyskaj dostęp do swojego profilu usługodawcy (wyszukuj informacje demograficzne, weryfikuj i przesyłaj zmiany online)
- Submit Inquiry to Customer Service (send a question to Carelon online and get a response in the manner you choose)
- Status świadczenia
- Zarejestruj opiekę ambulatoryjną i szpitalną
- Poproś o uprawnienia
- Kupony podsumowujące dostawcę dostępu
Zadzwoń do Help Desk EDI, aby uzyskać pomoc
Carelon EDI Helpdesk staff is available Monday through Friday, 8 a.m. – 6 p.m. EST to walk you through the entire process. Call the EDI Helpdesk at (888) 247-9311 and press option 3.
Know Your Carelon Provider ID
In order to maximize the benefit of using this online service, you will need to have your Carelon unique Provider ID. You may locate your unique Provider ID in the “Welcome letter” you received when joining the Carelon’s network. Your unique Provider ID can also be obtained by calling our National Provider Line at 1-800-397-1630, Monday – Friday, 8:30 a.m. – 5 p.m. EST.
Zasoby dotyczące roszczeń
- Korzystanie z bezpośredniego przesyłania roszczeń
- Przewodnik po korzystaniu z przesyłania pojedynczego wniosku
Formularze
Dostawcy muszą uzyskać identyfikator użytkownika przed skorzystaniem z usług online. W tym celu należy wypełnić poniższe formularze.
Formularz wniosku o konto w usługach online
This form authorizes Carelon to receive and process claims electronically and certifies that claims will comply with all laws, rules and regulations governing your contract with Carelon. Dostawcy, którzy chcą mieć dostęp tylko do zapytań w naszym systemie w celu prowadzenia zapytań kwalifikacyjnych i zapytań dotyczących statusu roszczenia, muszą również przesłać ten formularz. Wszyscy użytkownicy usług online muszą wypełnić ten formularz.
Formularz autoryzacji pośrednika usług online
Ten formularz upoważnia podmiot zewnętrzny, taki jak agent rozliczeniowy lub izba rozliczeniowa, do składania reklamacji w imieniu dostawcy. Formularz ten należy wypełnić tylko wtedy, gdy dostawca korzysta z usług agencji rozliczeniowej, biura rozliczeniowego lub innej strony trzeciej.
Pobieranie oprogramowania
Software Downloads for Claims Submission:
The EDI (Electronic Data Interchange) Claims Link for Windows® Aplikacja zapewnia dostawcom lub ich wyznaczonym przedstawicielom sposób składania elektronicznych roszczeń zgodnych z ustawą HIPAA Carelon.
- EDI Claims Link dla Windows® 3.1 (Podanie)
- EDI Claims Link dla Windows® 3.1 Podręcznik użytkownika (PDF)
- EDI Claims Link dla Windows® 3.1 Szybki start (UWAGA: przeczytaj przed zainstalowaniem EDI Claims Link 3.1)
Zasoby HIPAA
Zasoby HIPAA
Carelon is also a HIPAA-compliant organization. The links provide additional information regarding submitting electronic HIPAA transactions to Carelon.
- Jak składać roszczenia elektroniczne w formacie HIPAA 837
- Kody przychodów związane ze zdrowiem behawioralnym zatwierdzone przez NUBC
- Przewodnik towarzyszący 270/271 (PDF)
- Przewodnik towarzyszący 276/277 (PDF)
- 278 Przewodnik towarzyszący (PDF)
- Przewodnik towarzyszący 820 (PDF)
- 834 Przewodnik towarzyszący (PDF)
- 835 Przewodnik towarzyszący (PDF)
- 837 Przewodnik towarzyszący (PDF)
- 837 Professional Implementation Guide
- 837 Podręcznik wdrażania instytucjonalnego
- Specjalne instrukcje rozliczeniowe
- Gdzie dowiedzieć się więcej o ustawie HIPAA
Uwagi
- Wszystkie listy autoryzacyjne utworzone przed 31.12.2009 zostaną przeniesione do folderu archiwum. W przypadku starych listów zadzwoń na bezpłatną linię dostawcy pod numer 877-615-8503. To ulepszenie spowoduje szybsze wyszukiwanie listów autoryzacyjnych w ProviderConnect.
- Dostawcy korzystający z Internet Explorera 8.0 mogą napotkać trudności podczas żądania autoryzacji w ProviderConnect. Aby rozwiązać te problemy, kliknij menu „Narzędzia” w górnej części przeglądarki; kliknij „Ustawienia widoku zgodności”; wpisz: valueoptions.com i kliknij przycisk Dodaj; i kliknij przycisk „Zamknij”.