دليل المزود

أعلى

المعلومات المطلوبة لترخيص الخدمة

إرشادات للمرضى الداخليين | إرشادات حول مراجعات الإقامة | إرشادات التفريغ

Carelon shares with providers the common goal of delivering care that is most appropriate given the severity of illness and intensity of service. A review of current clinical data is required for all levels of care. The initial review should identify problems requiring treatment at the identified level of care, the treatment approach that will be used to resolve the current problems and an identification of objectives by which to monitor progress, including length of stay. Further reviews should focus on a solution-oriented response to treatment, any revisions in the treatment plan and the discharge or follow-up plan. When you call, be prepared to discuss the following with our Service Management staff to facilitate this process. Similarly, your internal documentation should contain the same type of information to facilitate the review process.

دليل التوثيق - إجراء للمرضى الداخليين

1. سيتم توثيق جميع المراجعات السريرية المكتملة في وقت الطلب الأولي للرعاية في CareConnect. كما سيتم توثيق المراجعات المتزامنة في النظام.
2. سيتم جمع المعلومات التالية ، حسب الاقتضاء ، عبر الهاتف مع أكبر قدر من التفاصيل التي يستطيع المخبر تقديمها:

IP

إرشادات التوثيق للمرضى

الاعتماد المسبق

شاشة الاتصال:

1. اسم جهة الاتصال / رقم الهاتف
2. عضو وموفر البحث

شاشة الطلب:

1. LOC
2. نوع الخدمة
3. يجب أن يكون تاريخ القبول وتاريخ البدء المطلوب هو نفسه

مستوى الرعاية:

1. نوع المراجعة
2. موقع الأعضاء
3. من الذي طلب القبول (مصدر الإحالة الأساسي)
4. تطهيرها طبيا؟ رقم الهاتف (طبيب القبول)
5. الطبيب المعالج؟ رقم الهاتف (الطبيب المعالج)

تشخبص:

1. التشخيص السلوكي (رمز ووصف التصنيف الدولي للأمراض)
2. تشخيص طبي
3. العوامل الاجتماعية المؤثرة على التشخيص
4. اختياري - التقييم الوظيفي (التقييم والنتيجة)

المخاطر الحالية:

1. راسب
2. 201/302
3. صف المرسب
4. مدة الأعراض
5. الضغوطات
6. يدعم
7. الحالة الاجتماعية
8. المخاطرة بالنفس
9. خطر على الآخرين
10. داخل قسم مجمع الانتحار والقتل:
    1. ICM / RC الحالي؟ TCM / ISC
    2. إذا كان ICM الحالي ، هل تم إخطارهم
    3. هل يحتاج العضو إلى إحالة BSU / ICM
11. التاريخ السابق لـ SI / HI؟ إذا كانت الإجابة بنعم ، فقم بالوصف في مجمع SI / HI
12. في حالة محاولة الانتحار - هل يحتاج العضو إلى علاج طبي؟
13. هل قام العضو بحساب إنقاذه / إنقاذها؟ (الذي أحضر اليوم)
14. هل كان العضو تحت تأثير المواد الكيميائية؟ (UDS / BAL)

الإنخفاضات الحالية:

1. اضطراب المزاج
2. توجيه
3. تغير في النوم
4. التغيير في فقدان الوزن في الشهية مع اضطراب الأكل - 2 أو 3 بحاجة إلى القياس الكمي مع المعقد
5. قلق
6. طبي / فيزيائي / ظروف
7. الذهان - 1 أو 2 أو 3 يتطلب إكمالًا معقدًا
8. تعاطي المخدرات / الاعتماد
9. مشاكل في التفكير / الإدراك / الذاكرة / التركيز
10. مشاكل الأداء الوظيفي / المدرسي
11. الاندفاعية / العدوانية / المتهورة / الزوجية / مشاكل الأسرة
12. ADL's
13. قانوني
14. مجمع أقل من 19 عامًا: مطلوب إذا كان الطفل / المراهقون في المدرسة وتحت 21.
15. أكثر من 65 معقدة مطلوبة إذا كان العمر المناسب

تاريخ العلاج:

1. الصحة العقلية في الـ 12 شهرًا الماضية - تحقق من كل ما ينطبق وسعره
2. علاج تعاطي المخدرات خلال الـ 12 شهرًا الماضية - تحقق من كل ما ينطبق وصِف
3. الامتثال للعلاج (غير الدوائي)
4. هل العضو حاليا على الأدوية؟ - عدم الامتثال = نعم
5. عضو حاليا على دواء المحور الثالث
6. ضع قائمة بالأدوية الخاصة بالمحور الثالث ، إن أمكن
7. مختبرات
8. حمل
9. PCP

المؤثرات العقلية:

1. ضع قائمة بجميع الأدوية النفسية ، وحدد الامتثال (الالتزام) ، والآثار الجانبية ، والوصف. (استخدم النص الحر إذا كان أكثر من 4)

تعاطي المخدرات:

1. تحقق وتوضح كل ما هو مبين - إذا تم سرد الضعف الحالي في 2-3 ، مطلوب على الأقل مادة واحدة
2. UDS و BAL إذا لم يتم جمعهما مسبقًا
3. أعراض الانسحاب - حدد كل ما ينطبق إذا كان + UDS أو BAL (حالي أو سابق)
4. العناصر الحيوية إذا + UDS أو BAL
5. إذا كان + UDS أو BAL - اطلب تقييم D / A ، إحالة BSU
6. أطول فترة رصانة - مطلوبة في حالة + UDS / BAL
7. تاريخ الانتكاس - مطلوب إذا كان + UDS / BAL

طلب العلاج:

1. مخطط التفريغ LOC
2. الإقامة المخطط التفريغ
3. خطة علاجية

عد إلى الأعلى

ريال سعودى

إرشادات المستندات الخاصة بمراجعات الإقامة

مستوى الرعاية:

1. نوع المراجعة - (المراجعة المتزامنة)
2. UR اسم جهة الاتصال ورقم الهاتف

تشخبص:

1. التشخيص السلوكي (رمز ووصف التصنيف الدولي للأمراض)
2. تشخيص طبي
3. العوامل الاجتماعية المؤثرة على التشخيص
4. اختياري - التقييم الوظيفي (التقييم والنتيجة)

المخاطر الحالية:

1. مراجعة راسب-
2. إعادة تقييم المخاطر على تدابير الاستعداد للتصريف الذاتي الكامل وخطة العلاج لمعالجة السلامة
   1. ** إذا لم تتم مناقشة إحالة BSU لـ ICM
   2. ** إذا تم جمع ضمانات ICM الحالية
3. تقييم ICM ومتابعة التوصيات
4. إعادة تقييم المخاطر للآخرين - استكمال خطة العلاج المعقدة للقتل ومتابعة التوصيات.
5. تقييم المعلومات الجانبية التي تم جمعها

الإنخفاضات الحالية:

1. إعادة تقييم اضطراب المزاج
2. إعادة تقييم فقدان الوزن المصاحب للضعف الجنسي
3. إعادة تقييم القلق
4. إعادة تقييم الحالات الطبية / الفيزيائية
5. إعادة تقييم الذهان- إذا كانت النتيجة 1-3 إتمام مجمع إلزامي
6. إعادة تقييم تعاطي المخدرات / الاعتماد عليها
7. إعادة تقييم مشاكل التفكير / الإدراك / الذاكرة / التركيز
8. إعادة تقييم مشاكل الوظيفة / المدرسة
9. ** إذا كان سن المدرسة: استكشف مشاركة SAP
10. إعادة تقييم السلوكيات الاندفاعية / المتهورة / العدوانية
11. إعادة تقييم الأداء الاجتماعي
12. إعادة تقييم ADL'S
13. إعادة التقييم القانوني
14. إعادة تقييم مجمع الأقل من 19 عامًا إذا كان مناسبًا للعمر
15. إعادة تقييم أكثر من 65 مركبًا إذا كان العمر مناسبًا

تاريخ العلاج:

1. **المعلومات الجانبية من العيادات الخارجية
2. ** تاريخ الاستشفاء الحكومي
3. نتائج المختبر
4. هو العضو حاليا على المؤثرات العقلية
5. هل يتعاطى العضو حاليًا أدوية للحالة الجسدية؟ - قم بالقائمة فقط إذا تم تغييرها

المؤثرات العقلية:

1. تغييرات في الأدوية؟ (إضافة إضافية)
2. آثار جانبية
3. عادة ملتزمة (متوافقة)
4. الواصف
5. ضع قائمة بالأدوية التي توقفت عن تناولها
6. أي نتائج معملية للأدوية

تعاطي المخدرات:

1. نتائج UDS / BAL إذا كانت معلقة
2. أعراض الانسحاب إذا كان UDS / Bal +
3. العناصر الحيوية إذا كان UDS / BAL +
4. ** إذا كان UDS / BAL كان + هو MD عنونة؟ - نص مجاني
5. ** إذا كان UDS / BAL كان + تم إجراء إحالة D / A - نص مجاني

طلب العلاج:

1. تحقق من حالة القبول- 201/302
2. السبب الأساسي لاستمرار الإقامة
3. الحاجز الأساسي للتصريف
4. تقييم خط الأساس - حدد كل ما ينطبق
5. تاريخ التفريغ المتوقع
6. مستوى الرعاية المخطط التفريغ
7. سكن الخروج المخطط له
8. استوفيت المعايير؟ - قائمة
9. ** تغييرات خطة العلاج / خطة الخروج

التصريف

إرشادات التوثيق من أجل التفريغ

مراجعة التفريغ:

1. تاريخ التفريغ الفعلي
2. تشخيص التفريغ الأولي
3. حالة التفريغ
4. العلاج المتضمن - حدد كل ما ينطبق

المخاطر الحالية:

1. المخاطرة بالنفس - حدد كل ما ينطبق
2. خطر على الآخرين - حدد كل ما ينطبق

الإنخفاضات الحالية:

1. أكمل الـ 12 ضعفًا
2. إجمالي عدد الجلسات (الأيام) المستخدمة
3. خطة التفريغ في مكانها
4. المستوى الفعلي للرعاية التي تم صرفها إلى
5. نوع التفريغ
6. PCP إخطار؟
7. إقامة تصريف فعلية
8. اسم العضو / العائلة للمتابعة والعلاقة ورقم الهاتف

تطبيقات متابعة الرعاية اللاحقة:

1. مزود الصحة السلوكية
2. * وصف الطبيب - تحقق من "غير مرتبة" إذا كان لدى نفس المزود
3. احسب عدد الأيام للرعاية اللاحقة
4. ضمن الإطار الزمني

متابعة:

1. إعفاء المتابعة - سيكون هذا نعمًا إذا تم الانتقال إلى LOC أخرى ، إلخ ...
2. نوع المتابعة (روتينية ، مكثفة) *
3. تاريخ أول متابعة
4. ** التطبيق DA. إذا كان العضو لديه + UDS / BAL
5. ** تمت إحالة ICM
6. ** إذا كان اسم ICM ورقم الهاتف الحاليين
7. ** التنسيق مع أنظمة الدعم

عد إلى الأعلى