Manwal ng Tagabigay

tuktok

KINAKAILANGAN NG IMPORMASYON PARA SA PAGBIBIGAY NG SERBISYO

Mga Alituntunin para sa Inpatient | Mga Alituntunin para sa Mga Review ng Manatiling | Mga Alituntunin para sa Pagpapadala

Carelon shares with providers the common goal of delivering care that is most appropriate given the severity of illness and intensity of service. A review of current clinical data is required for all levels of care. The initial review should identify problems requiring treatment at the identified level of care, the treatment approach that will be used to resolve the current problems and an identification of objectives by which to monitor progress, including length of stay. Further reviews should focus on a solution-oriented response to treatment, any revisions in the treatment plan and the discharge or follow-up plan. When you call, be prepared to discuss the following with our Service Management staff to facilitate this process. Similarly, your internal documentation should contain the same type of information to facilitate the review process.

Gabay sa Dokumentasyon - Pamamaraan para sa Inpatient

  1. Ang lahat ng mga klinikal na pagsusuri na nakumpleto sa oras ng paunang kahilingan para sa pangangalaga ay idodokumento sa CareConnect. Ang mga magkakasabay na pagsusuri ay idodokumento din sa system.
  2. Ang sumusunod na impormasyon, bilang nauugnay, ay titipunin sa telephonically na may maraming detalye na maibigay ng impormante:

IP

Mga Patnubay sa DOKUMENTASYON PARA SA INPATIENT

Paunang Pagkumpirma

Makipag-ugnay sa Screen:

  1. Pangalan ng Pakikipag-ugnay / Numero ng Telepono
  2. Paghahanap ng Miyembro at Provider

Humiling ng Screen:

  1. LOC
  2. Uri ng serbisyo
  3. Petsa ng pag-amin at hiniling na petsa ng pagsisimula kailangang maging pareho

Antas ng Pangangalaga:

  1. Uri ng pagsusuri
  2. Lokasyon ng mga miyembro
  3. Sino ang nag-udyok sa aminin (Pangunahing mapagkukunan ng referral)
  4. Medikal na nalinis ng? Numero ng telepono (tumatanggap ng manggagamot)
  5. Dadalo sa manggagamot? Numero ng telepono (dumadating na manggagamot)

Diagnosis:

  1. Diagnosis sa Pag-uugali (ICD Code at Paglalarawan)
  2. Medikal na pagsusuri
  3. Mga Elementong Panlipunan Na nakakaapekto sa Diagnosis
  4. Opsyonal - Pagganap na Pagtatasa (Pagtatasa at Iskor)

Mga Kasalukuyang Panganib:

  1. Precipitant
  2. 201/302
  3. Ilarawan ang namumuo
  4. Tagal ng mga sintomas
  5. Mga Stressor
  6. Sinusuportahan
  7. Katayuan sa pag-aasawa
  8. Panganib sa sarili
  9. Panganib sa iba
  10. Sa loob ng departamento ng pagpapakamatay / pagpatay sa komplikadong pagpatay:
    1. Kasalukuyang ICM / RC? TCM / ISC
    2. Kung kasalukuyang ICM, naabisuhan na ba sila
    3. Kailangan ba ng miyembro ng BSU / ICM Referral
  11. Nakaraang kasaysayan ng SI / HI? Kung oo ilarawan sa SI / HI complex
  12. Kung pagtatangka sa pagpapakamatay - kailangan ba ng paggamot ang miyembro?
  13. Nag-account ba ang miyembro para sa kanyang pagligtas? (na nagdala ngayon)
  14. Ang miyembro ba ay nasa ilalim ng impluwensya ng mga kemikal? (UDS / BAL)

Mga Kasalukuyang Kapahinaan:

  1. Kaguluhan sa mood
  2. Oryentasyon
  3. Palitan ng tulog
  4. Pagbabago sa pagbawas ng timbang sa gana sa pagkain sa kumain - 2 o 3 na kailangan upang ibilang sa kumplikado
  5. Pagkabalisa
  6. Medikal / pisikal / kundisyon
  7. Psychosis - 1, 2, o 3 ay nangangailangan ng kumplikadong pagkumpleto
  8. Pang-aabuso / pagtitiwala sa sangkap
  9. Mga problema sa pag-iisip / kognisyon / memorya / konsentrasyon
  10. Mga problema sa pagganap ng trabaho / paaralan
  11. Mapusok / agresibo / walang ingat / kasal / problema ng pamilya
  12. ADL's
  13. Mga Legal
  14. Sa ilalim ng 19 kumplikadong: kinakailangan KUNG Bata / Mga Kabataan sa paaralan at wala pang 21 taong gulang.
  15. Mahigit sa 65 kumplikadong kinakailangan kung naaangkop sa edad

Kasaysayan ng Paggamot:

  1. Kalusugan ng kaisipan sa nakaraang 12 buwan - suriin ang lahat ng nalalapat at rate
  2. Paggamot sa pang-aabuso sa sangkap sa nakaraang 12 buwan - suriin ang lahat ng nalalapat at rate
  3. Pagsunod sa paggamot (hindi gamot)
  4. Ang miyembro ba ay kasalukuyang nasa gamot? - hindi sumusunod ay = oo
  5. Kasapi ngayon sa gamot para sa Axis III
  6. Maglista ng mga gamot para sa Axis III, kung naaangkop
  7. Labs
  8. Pagbubuntis
  9. PCP

Mga Gamot na Psychotropic:

  1. Ilista ang lahat ng mga gamot sa Psychiatric, kilalanin ang pagsunod (pagsunod), mga epekto at prescriber. (gumamit ng libreng teksto kung higit sa 4)

Pag-abuso sa Substance:

  1. Suriin at linawin ang lahat ng ipinahiwatig - Kung ang kasalukuyang pagkasira ay nakalista sa 2-3, hindi bababa sa isang sangkap ang kinakailangan
  2. UDS at BAL kung hindi natipon dati
  3. Mga sintomas ng withdrawal - suriin ang lahat ng nalalapat kung + UDS o BAL (kasalukuyan o nakaraan)
  4. Vitals kung + UDS o BAL
  5. Kung + UDS o BAL - humiling ng pagsusuri sa D / A, referral sa BSU
  6. Pinakamahabang panahon ng paghinahon - kinakailangan kung + UDS / BAL
  7. Petsa ng pagbabalik sa dati - kinakailangan kung + UDS / BAL

Kahilingan sa Paggamot:

  1. Nakaplanong paglabas ng LOC
  2. Plano ng tirahan ng paglabas
  3. Plano ng paggamot

balik sa taas

Ang SR

Mga Patnubay sa DOKUMENTASYON PARA SA MANALAGANG REBYUYON

Antas ng Pangangalaga:

  1. Uri ng Pagsusuri - (Kasabay na Pagsuri)
  2. UR Pangalan ng contact at numero ng telepono

Diagnosis:

  1. Diagnosis sa Pag-uugali (ICD Code at Paglalarawan)
  2. Medikal na pagsusuri
  3. Mga Elementong Panlipunan Na nakakaapekto sa Diagnosis
  4. Opsyonal - Pagganap na Pagtatasa (Pagtatasa at Iskor)

Mga Kasalukuyang Panganib:

  1. Suriin ang Precipitant-
  2. Muling pagsusuri sa peligro sa sarili — kumpletong mga hakbang sa kahandaan sa paglabas at plano ng paggamot upang matugunan ang kaligtasan
    1. ** Kung walang ICM na may BSU referral na tinalakay
    2. ** Kung ang kasalukuyang koleksyon ng ICM ay natipon
  3. Suriin ang mga rekomendasyon sa ICM at I-follow up
  4. Muling pagsusuri sa peligro sa iba — kumpletuhin ang plano sa paggamot ng komplikadong homicidal at pag-follow up ang mga rekomendasyon.
  5. Suriin ang nakalap na impormasyong panloob

Mga Kasalukuyang Kapahinaan:

  1. Muling pagsusuri sa Mood Disturbance
  2. Muling pagsusuri sa pagbaba ng timbang na nauugnay sa w / ED
  3. Re-Evaluation ng Pagkabalisa
  4. Pagsusuri sa muling pagsusuri ng mga kondisyong Medikal / Pisikal
  5. Re-Evaluation ng Psychosis- kung puntos 1-3 sapilitan kumplikadong pagkumpleto
  6. Re-Evaluation ng Pang-aabuso / Pag-asa ng sangkap
  7. Re-Evaluation ng mga problema sa Pag-iisip / Cognition / Memory / Konsentrasyon
  8. Re-Evaluation ng mga problema sa Trabaho / Paaralan
  9. ** Kung edad ng paaralan: galugarin ang pagkakasangkot ng SAP
  10. Suriing Muling Pagkilos ng Mapusok / Walang ingat / Mapusok na pag-uugali
  11. Re-Evaluation ng paggana ng Panlipunan
  12. Re-Evaluation ng ADL'S
  13. Re-Evaluation ng Ligal
  14. Re-Evaluation ng Under 19 na kumplikado kung naaangkop sa edad
  15. Muling pagsusuri sa Higit sa 65 kumplikado kung naaangkop sa edad

Kasaysayan ng Paggamot:

  1. **Impormasyon ng collateral mula sa Outpatient
  2. ** Kasaysayan ng Mga Ospital sa Estado
  3. Mga resulta sa lab
  4. Ang Miyembro ay kasalukuyang nasa Psychotropic Medications
  5. Ang Miyembro ba ay kasalukuyang nasa mga gamot para sa kondisyong pisikal? —Isa lamang ang listahan kung binago

Mga Gamot na Psychotropic:

  1. Mga pagbabago sa mga gamot? (magdagdag ng karagdagang)
  2. Mga epekto
  3. Karaniwan Sumusunod (sumusunod)
  4. Tagapagtala
  5. Ilista ang mga hindi ipinagpatuloy na gamot
  6. Anumang mga resulta sa lab para sa Mga Gamot

Pag-abuso sa Substance:

  1. Mga resulta ng UDS / BAL kung Nakabinbin
  2. Mga sintomas ng Withdrawal kung ang UDS / Bal ay +
  3. Vitals kung ang UDS / BAL ay +
  4. ** kung ang UDS / BAL ay + ay tumutugon sa MD? - Libreng teksto
  5. ** kung ang UDS / BAL ay + may D / Isang referral na nagawa — Libreng teksto

Kahilingan sa Paggamot:

  1. I-verify ang katayuang aminin- 201/302
  2. Pangunahing Dahilan para sa Patuloy na pananatili
  3. Pangunahing hadlang sa paglabas
  4. Pagsusuri sa baseline- suriin ang lahat ng nalalapat
  5. Inaasahang Petsa ng Paglabas
  6. Plano na Antas ng Pagpapalabas ng Pangangalaga
  7. Placed Discharge Residence
  8. Natugunan ang pamantayan? - listahan
  9. ** Pagbabago ng Plano sa Paggamot / Plano ng Paglabas

Paglabas

Mga Patnubay sa DOKUMENTASYON PARA SA PAGBABAGO

Suriin ang pagdiskarga:

  1. Tunay na petsa ng paglabas
  2. Pangunahing Diagnosis ng Paglabas
  3. Kalagayan ng Paglabas
  4. Kasangkot ang paggamot- suriin ang lahat ng nalalapat

Mga Kasalukuyang Panganib:

  1. Panganib na suriin sa Sarili ang lahat ng nalalapat
  2. Panganib sa Iba- suriin ang lahat ng nalalapat

Mga Kasalukuyang Kapahinaan:

  1. Kumpletuhin ang lahat ng 12 Mga Kapansanan
  2. Kabuuang mga session ng session (araw) na ginamit
  3. Plano ng paglabas sa lugar
  4. Aktwal na Antas ng Pangangalaga Naipalabas sa
  5. Uri ng Paglabas
  6. Inabisuhan ang PCP?
  7. Aktwal na Tirahan ng Discharge
  8. Pangalan ng Miyembro / Pamilya para sa Follow-up, Relasyon at Numero ng Telepono

Mga Pag-follow-up na App na Aftercare:

  1. Nagbibigay ng Kalusugan sa Pag-uugali
  2. * Nagrereseta ng Manggagamot - Suriin ang "HINDI NANGRANGANG" KUNG SA PAREHONG Tagapagbigay
  3. Kalkulahin ang Bilang ng mga araw sa pag-aalaga pagkatapos
  4. Sa loob ng Timeframe

Follow Up:

  1. Follow Up Exemption — ito ay magiging oo kung lumilipat sa ibang LOC, atbp…
  2. Uri ng Pag-follow up (Nakasanayan, Masinsinang) *
  3. Petsa ng Unang Sumusunod
  4. ** DA appt. kung ang miyembro ay mayroong + UDS / BAL
  5. ** Ginawa ang referral ng ICM
  6. ** kung kasalukuyang Pangalan ng ICM at numero ng Telepono
  7. ** Koordinasyon sa Mga Support System

balik sa taas