دليل المزود

تقديم المطالبات

Following these instructions will assist Carelon in processing your claim in an efficient timeframe.

I. متطلبات تقديم مطالبات الوسائط الإلكترونية

يمكن للمزود إرسال المطالبات إلكترونيًا بالطرق التالية:

1. أساسيات التوفر
2. تقديم المطالبات المباشر ضمن ProviderConnect (مطالبات العيادات الخارجية فقط)
3. برامج إدارة الممارسة
4. برمجة ملف مخصص

للوصول إلى ProviderConnect ، قم بزيارة https://pa.carelon.com/providers. للحصول على هوية مستخدم ، انقر فوق "تسجيل" ، وأكمل النموذج المطلوب ، ثم انقر فوق "إرسال".

If using your own software or a billing service, please contact the EDI Helpdesk. They can be reached at 888-247-9311 to obtain an application to submit EDI. The software must meet National Standard Format. An EDI specialist will work with you to ensure that your software is compatible for billing Carelon.

لموفري الخدمة المهتمين بتقديم المطالبات إلكترونيًا ، يرجى الرجوع إلى "Going Online with Carelon".

II. متطلبات تقديم المطالبات الورقية

في حالة وجوب استخدام المطالبات الورقية ، يجب تقديم المطالبات الخاصة بالخدمات في أحد استمارة الفوترة القياسية الصناعية الوطنية: استمارة مطالبة مركز الرعاية الطبية والخدمات الطبية CMS-1500 (المعروف رسميًا باسم HCFA-1500) أو نموذج الفاتورة الموحد UB-04 / CMS-1450. يجب إرسال المطالبات بالبريد مباشرة إلى العنوان التالي. يمكن أيضًا استخدام هذا العنوان للمطالبات والتعديلات المصححة لجميع المقاطعات:

Carelon
مطالبات بنسلفانيا
صندوق بريد 1853
هيكسفيل ، نيويورك 11802-1853