دليل المزود

مسؤولية الطرف الثالث

Because Carelon is the payor of last resort, the following guidelines apply:

1. يجب على مقدمي الخدمات استنفاد جميع سبل التغطية التأمينية الأخرى والدفع قبل إعداد فواتير الخدمات المغطاة.
2. عندما يتم اتخاذ قرار بشأن السداد من قبل شركة تأمين أخرى ، يجب إرفاق نسخة من التصرف بالدفع أو شرح المزايا (EOB) بتقديم المطالبة. يُرجى تضمين سبب الرفض أو وسيلة إيضاح الرفض مع EOB ، حتى نتمكن من مراجعة مدفوعات الناقل الأساسي أو الرفض بدقة. إذا لم يتم تضمين هذه المعلومات ، فقد يتم رفض المطالبة للحصول على معلومات إضافية.
3. يتم فرض جميع قواعد الإيداع في الوقت المناسب من تاريخ التصرف من شركة التأمين الأخرى. هذا يعني أن أمام مقدمي الخدمة 90 يومًا من تاريخ شرح المزايا (EOB).
4. لا تخضع بعض الإجراءات لمسؤولية الطرف الثالث (TPL).
5. يرجى الرجوع إلى شبكة الخدمات المغطاة للخدمات المعفاة من TPL
6. For more detailed information regarding third party liability and what it means for you as a provider, please access our Third Party Liability Guide.