Anbieterhandbuch

HAFTUNG GEGENÜBER DRITTEN

Because Carelon is the payor of last resort, the following guidelines apply:

1. Die Anbieter müssen alle Möglichkeiten des anderen Versicherungsschutzes und der Zahlung ausschöpfen, bevor sie die abgedeckten Leistungen in Rechnung stellen.
2. Bei einer Entscheidung über die Erstattung durch einen anderen Versicherer ist der Antragstellung eine Kopie der Zahlungsverfügung bzw. Leistungserklärung (EOB) beizufügen. Bitte fügen Sie dem EOB den Ablehnungsgrund oder die Ablehnungslegende bei, damit wir die Zahlung oder Ablehnung des primären Spediteurs genau überprüfen können. Wenn diese Informationen nicht enthalten sind, kann der Anspruch für zusätzliche Informationen abgelehnt werden.
3. Alle Vorschriften zur rechtzeitigen Einreichung werden ab dem Tag der Verfügung durch den anderen Versicherungsträger durchgesetzt. Das bedeutet, dass Anbieter 90 Tage ab dem Datum der Leistungserklärung (EOB) Zeit haben.
4. Bestimmte Verfahren unterliegen nicht der Haftung gegenüber Dritten (TPL).
5. Bitte wende dich an die Netz der abgedeckten Dienste für Dienstleistungen, die von TPL befreit sind
6. For more detailed information regarding third party liability and what it means for you as a provider, please access our Third Party Liability Guide.