راهنمای ارائه دهنده

بالا

اطلاعات مورد نیاز برای مجوز خدمات

دستورالعمل برای بیماران بستری | دستورالعمل برای بررسی های اقامت | دستورالعمل برای ترخیص

Carelon shares with providers the common goal of delivering care that is most appropriate given the severity of illness and intensity of service. A review of current clinical data is required for all levels of care. The initial review should identify problems requiring treatment at the identified level of care, the treatment approach that will be used to resolve the current problems and an identification of objectives by which to monitor progress, including length of stay. Further reviews should focus on a solution-oriented response to treatment, any revisions in the treatment plan and the discharge or follow-up plan. When you call, be prepared to discuss the following with our Service Management staff to facilitate this process. Similarly, your internal documentation should contain the same type of information to facilitate the review process.

راهنمای اسناد - رویه برای بیماران بستری

1. تمام بررسی‌های بالینی تکمیل شده در زمان درخواست اولیه برای مراقبت، در CareConnect مستند می‌شوند. بررسی های همزمان نیز در سیستم مستند خواهد شد.
2. اطلاعات زیر، در صورت لزوم، از طریق تلفن و با جزئیاتی که اطلاع‌دهنده قادر به ارائه آن باشد، جمع‌آوری می‌شود:

IP

دستورالعمل های مستندسازی برای بیماران بستری

پیش گواهینامه

صفحه تماس:

1. نام تماس / شماره تلفن
2. جستجوی اعضا و ارائه دهنده

صفحه درخواست:

1. LOC
2. نوع خدمات
3. تاریخ پذیرش و تاریخ شروع درخواستی باید یکسان باشد

سطح مراقبت:

1. نوع بررسی
2. مکان اعضا
3. چه کسی باعث پذیرش شد (منبع ارجاع اولیه)
4. از نظر پزشکی توسط؟ شماره تلفن (پزشک بستری)
5. پزشک معالج؟ شماره تلفن (پزشک معالج)

تشخیص:

1. تشخیص رفتاری (کد و توضیحات ICD)
2. تشخیص پزشکی
3. عناصر اجتماعی مؤثر در تشخیص
4. اختیاری - ارزیابی عملکردی (ارزیابی و امتیاز)

خطرات فعلی:

1. رسوب دهنده
2. 201/302
3. رسوب دهنده را توصیف کنید
4. مدت زمان علائم
5. عوامل استرس زا
6. پشتیبانی می کند
7. وضعیت تأهل
8. خطر برای خود
9. خطر برای دیگران
10. داخل دپارتمان مجتمع خودکشی/قتل:
    1. ICM/RC؟TCM/ISC فعلی
    2. اگر ICM فعلی، به آنها اطلاع داده شده است
    3. آیا عضو به ارجاع BSU/ICM نیاز دارد؟
11. سابقه قبلی SI/HI؟ اگر بله در کمپلکس SI/HI توضیح دهید
12. در صورت اقدام به خودکشی - آیا عضو نیاز به درمان پزشکی داشت؟
13. آیا عضو برای نجات خود حساب کرد؟ (چه کسی امروز وارد کرد)
14. آیا عضو تحت تأثیر مواد شیمیایی بوده است؟ (UDS/BAL)

اختلالات فعلی:

1. اختلال خلق و خو
2. گرایش
3. تغییر در خواب
4. تغییر در کاهش وزن اشتها با اختلال خوردن - 2 یا 3 باید با کمپلکس اندازه گیری شود
5. اضطراب
6. پزشکی/فیزیکی/شرایط
7. روان پریشی – 1، 2 یا 3 نیاز به تکمیل پیچیده دارد
8. سوء مصرف / وابستگی به مواد
9. مشکلات تفکر / شناخت / حافظه / تمرکز
10. مشکلات عملکرد شغلی / مدرسه
11. مشکلات تکانشی / پرخاشگر / بی پروا / زناشویی / خانوادگی
12. ADL
13. حقوقی
14. مجتمع زیر 19 سال: در صورتی که کودک/نوجوان در آن حضور داشته باشد الزامی است مدرسه و زیر 21 سال.
15. بالای 65 سال در صورت اقتضای سن، مجتمع مورد نیاز است

سابقه درمان:

1. سلامت روان در 12 ماه گذشته - همه موارد را بررسی کنید و امتیاز دهید
2. درمان سوء مصرف مواد در 12 ماه گذشته - همه موارد را بررسی کنید و نرخ گذاری کنید
3. انطباق با درمان (غیر دارویی)
4. آیا عضو در حال حاضر دارو مصرف می کند؟ - غیر سازگار = بله
5. در حال حاضر در حال دریافت دارو برای محور III عضو است
6. در صورت وجود، داروهای محور III را فهرست کنید
7. آزمایشگاه ها
8. بارداری
9. PCP

داروهای روانگردان:

1. تمام داروهای روانپزشکی را فهرست کنید، انطباق (پیروی)، عوارض جانبی و تجویز کننده را مشخص کنید. (اگر بیشتر از 4 متن آزاد باشد)

سوء مصرف مواد:

1. همه موارد نشان داده شده را بررسی و روشن کنید - اگر نقص فعلی در 2-3 ذکر شده باشد، حداقل یک ماده مورد نیاز است.
2. UDS و BAL اگر قبلا جمع آوری نشده باشند
3. علائم ترک - همه مواردی که در صورت + UDS یا BAL (فعالی یا گذشته) اعمال می‌شوند را بررسی کنید.
4. حیاتی اگر + UDS یا BAL
5. اگر + UDS یا BAL - درخواست ارزیابی D/A، ارجاع BSU
6. طولانی ترین دوره هوشیاری - اگر + UDS/BAL لازم است
7. تاریخ عود - اگر + UDS/BAL لازم است

درخواست درمان:

1. LOC تخلیه برنامه ریزی شده
2. اقامتگاه تخلیه برنامه ریزی شده
3. طرح درمان

بازگشت به بالا

SR

دستورالعمل های اسنادی برای بررسی اقامت

سطح مراقبت:

1. نوع بررسی – (بررسی همزمان)
2. UR نام تماس و شماره تلفن

تشخیص:

1. تشخیص رفتاری (کد و توضیحات ICD)
2. تشخیص پزشکی
3. عناصر اجتماعی مؤثر در تشخیص
4. اختیاری - ارزیابی عملکردی (ارزیابی و امتیاز)

خطرات فعلی:

1. بازبینی پرسپیتانت-
2. ارزیابی مجدد خطر برای خود اقدامات آمادگی ترخیص کامل و برنامه درمانی برای رسیدگی به ایمنی
   1. **اگر هیچ ICM ارجاع BSU مطرح نشده است
   2. ** اگر وثیقه فعلی ICM جمع آوری شود
3. ارزیابی ICM و پیگیری توصیه ها
4. ارزیابی مجدد خطر برای دیگران - طرح کامل درمان پیچیده قتل و پیگیری توصیه‌ها.
5. اطلاعات وثیقه جمع آوری شده را ارزیابی کنید

اختلالات فعلی:

1. ارزیابی مجدد اختلال خلقی
2. ارزیابی مجدد کاهش وزن مرتبط با ED
3. ارزیابی مجدد اضطراب
4. ارزیابی مجدد شرایط پزشکی/فیزیکی
5. ارزیابی مجدد روان پریشی- در صورت نمره 1-3 تکمیل مجتمع اجباری
6. ارزیابی مجدد سوء مصرف / وابستگی به مواد
7. ارزیابی مجدد مشکلات تفکر / شناخت / حافظه / تمرکز
8. ارزیابی مجدد مشکلات شغلی/مدرسه ای
9. ** اگر سن مدرسه: مشارکت SAP را بررسی کنید
10. ارزیابی مجدد رفتارهای تکانشی/بی پروا/پرخاشگرانه
11. ارزیابی مجدد عملکرد اجتماعی
12. ارزیابی مجدد ADL'S
13. ارزیابی مجدد حقوقی
14. ارزیابی مجدد مجتمع زیر 19 سال در صورت مناسب بودن سن
15. ارزیابی مجدد کمپلکس بالای 65 سال در صورت مناسب بودن سن

سابقه درمان:

1. **اطلاعات جانبی از بیماران سرپایی
2. ** تاریخچه بستری شدن در بیمارستان های دولتی
3. نتایج آزمایشگاهی
4. عضوی است که در حال حاضر در مورد داروهای روانگردان است
5. آیا عضو در حال حاضر داروهایی برای وضعیت بدنی مصرف می‌کند؟-فقط در صورت تغییر لیست کنید

داروهای روانگردان:

1. تغییر در داروها؟ (اضافه کردن اضافی)
2. اثرات جانبی
3. معمولاً پایبند (سازگار)
4. تجویز کننده
5. فهرست داروهای قطع شده
6. هر گونه نتایج آزمایشگاهی برای داروها

سوء مصرف مواد:

1. نتایج UDS/BAL در صورت تعلیق
2. علائم خروج اگر UDS/Bal + بود
3. اگر UDS/BAL + بود بسیار مهم است
4. ** اگر UDS/BAL + بود آیا MD آدرس دهی می کند؟ - متن آزاد
5. ** اگر UDS/BAL + بود D/A ارجاع انجام شده است—متن رایگان

درخواست درمان:

1. بررسی وضعیت پذیرش - 201/302
2. دلیل اصلی برای ادامه اقامت
3. سد اولیه تخلیه
4. ارزیابی پایه - همه مواردی که اعمال می شوند را بررسی کنید
5. تاریخ ترخیص مورد انتظار
6. ترخیص برنامه ریزی شده سطح مراقبت
7. اقامتگاه تخلیه برنامه ریزی شده
8. معیارها رعایت شد؟ - لیست
9. ** تغییرات برنامه درمانی/طرح ترخیص

تخلیه

دستورالعمل های اسنادی برای ترخیص

بررسی ترخیص:

1. تاریخ ترخیص واقعی
2. تشخیص ترشح اولیه
3. وضعیت تخلیه
4. درمان شامل - همه مواردی که اعمال می شود را بررسی کنید

خطرات فعلی:

1. خطر برای خود بررسی همه موارد اعمال می شود
2. خطر برای دیگران - همه مواردی که اعمال می شود را بررسی کنید

اختلالات فعلی:

1. تمام 12 نقص را کامل کنید
2. تعداد کل جلسات (روز) استفاده شده
3. طرح تخلیه در محل
4. سطح واقعی مراقبت مرخص شده به
5. نوع ترشح
6. PCP مطلع شد؟
7. اقامتگاه تخلیه واقعی
8. عضو / نام خانوادگی برای پیگیری، روابط و شماره تلفن

برنامه‌های پیگیری مراقبت‌های بعدی:

1. ارائه دهنده سلامت رفتاری
2. * پزشک تجویز کننده - اگر در همان ارائه دهنده هستید، "مرتبط نشده" را بررسی کنید
3. تعداد روزهای تا مراقبت های بعدی را محاسبه کنید
4. در بازه زمانی

پیگیری:

1. معافیت پیگیری - اگر به LOC دیگری بروید و غیره ...
2. نوع پیگیری (روتین، فشرده)*
3. تاریخ اولین پیگیری
4. ** برنامه DA. اگر عضو + UDS/BAL داشت
5. ** ارجاع ICM انجام شد
6. **اگر نام و شماره تلفن ICM فعلی
7. **هماهنگی با سیستم های پشتیبانی

بازگشت به بالا