Manuel du fournisseur

ÉVALUATIONS / ÉVALUATIONS

Les prestataires doivent respecter les exigences spécifiques suivantes pour une évaluation :

1. Appréciations/Évaluations
   1. Les évaluations doivent être documentées et inclure au minimum les éléments suivants :
      1. Antécédents du problème présenté ;
      2. Principales plaintes et symptômes ;
      3. Antécédents de santé mentale et/ou de toxicomanie ;
      4. Implication actuelle ou passée avec d'autres agences communautaires / étatiques (par exemple, services à l'enfance et à la jeunesse, probation juvénile, probation / libération conditionnelle du comté / de l'État, services de retard mental);
      5. Antécédents médicaux;
      6. Antécédents familiaux, sociaux et linguistiques et culturels;
      7. Toxicomanie actuelle ;
      8. Examen de l'état mental ;
      9. Présenter des médicaments et toute allergie (ou absence d'allergie) ;
      10. Diagnostic;
      11. Niveau de fonctionnement ;
      12. Plan de traitement initial ;
      13. Nom du médecin traitant ; et
      14. Problèmes et plans de congé.
   2. Pour les clients D&A, les évaluations doivent couvrir les six dimensions du PCPC (ou les six dimensions de l'ASAM PPC-2 pour les adolescents) :
      1. Intoxication aiguë/potentiel de sevrage ;
      2. Conditions biomédicales et complications ;
      3. Troubles émotionnels/comportementaux et complications ;
      4. Acceptation/résistance au traitement ;
      5. Potentiel de rechute/utilisation continue ; et
      6. Environnement de récupération.
2. Planification du traitement
   1. Les plans de traitement doivent être formulés dans les délais suivants :
      1. Traitement aigu en hospitalisation – dans les 24 heures suivant l'admission ;
      2. Services de déjudiciarisation – dans les 48 heures suivant l'admission ; et
      3. Traitement ambulatoire – avant la troisième visite ambulatoire.
   2. Pour les séjours en soins intensifs, les plans de traitement doivent être documentés et inclure au minimum les éléments suivants :
      1. Spécifie tous les services requis pendant le séjour en soins aigus;
      2. Identifie le plan de sortie ;
      3. Le cas échéant, indique le besoin de services de soins continus ; et/ou d'autres organismes publics, et
      4. Preuve que les membres, leurs tuteurs et les membres de leur famille ont la possibilité de participer à l'élaboration et à la modification du plan de traitement, au traitement lui-même et d'assister à toutes les réunions du plan de traitement selon les limites du consentement.
   3. Pour les séjours aigus en hospitalisation, les équipes de soins multidisciplinaires doivent au minimum :
      1. Être attribué à chaque membre dans les 24 heures suivant une admission ;
      2. Rencontrez et examinez le plan de traitement dans les 24 heures suivant une admission ;
      3. Modifier le plan de traitement au besoin;
      4. Se réunir périodiquement pendant le séjour en soins intensifs du membre pour revoir et modifier le plan de traitement ; et
      5. Inclure les membres de la famille dans le processus de planification du traitement/du congé.
3. Planification des congés
   1. Les dossiers cliniques doivent démontrer la prise en compte des besoins et des problèmes de planification du congé lors de l'évaluation initiale, de l'initiation du plan de traitement et périodiquement tout au long du processus de traitement.
   2. Les plans de sortie doivent être documentés et, au minimum, démontrer ce qui suit :
      1. Intégration des besoins de continuité du membre dans les relations thérapeutiques existantes;
      2. Les fournisseurs de soins ambulatoires, les membres de la famille et les autres soutiens identifiés du membre participent à l'élaboration du plan de congé, le cas échéant et selon les limites du consentement ;
      3. Les membres nécessitant une surveillance de la médication seront vus dans les sept jours suivant leur sortie d'un établissement hospitalier par un clinicien dûment qualifié et autorisé à effectuer une visite de suivi de la gestion des médicaments.