ProviderConnect

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Connectez-vous ou inscrivez-vous avec ProviderConnect, un outil en libre-service facile à utiliser pour répondre aux demandes de service quotidiennes en ligne.

 

Ressources de formation en ligne ProviderConnect

S'identifier S'inscrire Démo

Il est disponible 24h / 24 et 7j / 7 vous donnant accès aux fonctionnalités suivantes:

  • Statut d'éligibilité
  • Recherche de réclamations (pour des membres spécifiques et voir les détails de la réclamation tels que le statut de la réclamation, la date de paiement, le numéro de chèque)
  • Soumission électronique des réclamations (à la fois par lots et par réclamation unique)
  • Afficher et imprimer la correspondance (comprend les autorisations)
  • Accédez à votre profil de pratique de fournisseur (recherchez des informations démographiques, validez et soumettez les modifications en ligne)
  • Submit Inquiry to Customer Service (send a question to Carelon online and get a response in the manner you choose)
  • Statut des avantages
  • Inscrire les soins ambulatoires et hospitaliers
  • Demander des autorisations
  • Bons récapitulatifs des fournisseurs d'accès

Appelez le service d'assistance EDI pour obtenir de l'aide

Carelon EDI Helpdesk staff is available Monday through Friday, 8 a.m. – 6 p.m. EST to walk you through the entire process. Call the EDI Helpdesk at (888) 247-9311 and press option 3.

Know Your Carelon Provider ID

In order to maximize the benefit of using this online service, you will need to have your Carelon unique Provider ID. You may locate your unique Provider ID in the “Welcome letter” you received when joining the Carelon’s network. Your unique Provider ID can also be obtained by calling our National Provider Line at 1-800-397-1630, Monday – Friday, 8:30 a.m. – 5 p.m. EST.

Ressources pour les réclamations

Formes

Les fournisseurs doivent obtenir un ID utilisateur avant d'utiliser les services en ligne. Pour ce faire, les formulaires suivants doivent être remplis.

Formulaire de demande de compte de services en ligne

This form authorizes Carelon to receive and process claims electronically and certifies that claims will comply with all laws, rules and regulations governing your contract with Carélon. Les fournisseurs qui souhaitent avoir un accès à notre système uniquement pour enquête dans le but de mener des enquêtes d'éligibilité et des demandes de statut de réclamation doivent également soumettre ce formulaire. Tous les utilisateurs de services en ligne doivent remplir ce formulaire.

Formulaire d'autorisation d'intermédiaire de services en ligne

Ce formulaire autorise une entité externe telle qu'un agent de facturation ou une chambre de compensation à soumettre des réclamations au nom du fournisseur. Ce formulaire doit être rempli uniquement si le fournisseur utilise les services d'une agence de facturation, d'une chambre de compensation ou d'un autre tiers.

Téléchargements de logiciels

Software Downloads for Claims Submission:
The EDI (Electronic Data Interchange) Claims Link for Windows® l'application fournit une méthode permettant aux fournisseurs ou à leurs représentants désignés de soumettre des réclamations électroniques conformes à la Carelon.

Ressources HIPAA

Ressources HIPAA
Carelon is also a HIPAA-compliant organization. The links provide additional information regarding submitting electronic HIPAA transactions to Carelon.

Remarques

  • Toutes les lettres d'autorisation créées avant le 31/12/2009 seront déplacées vers un dossier d'archive. Pour les anciennes lettres, appelez la ligne sans frais du fournisseur au 877-615-8503. Cette amélioration se traduira par des recherches plus rapides de lettres d'autorisation sur ProviderConnect.
  • Les fournisseurs utilisant Internet Explorer 8.0 peuvent rencontrer des difficultés lors de la demande d'autorisations sur ProviderConnect. Pour résoudre ces problèmes, cliquez sur le menu «Outils» en haut de votre navigateur; cliquez sur "Paramètres d'affichage de compatibilité"; tapez: valueoptions.com et cliquez sur le bouton Ajouter; et cliquez sur le bouton «Fermer».