プロバイダーマニュアル

クレーム提出

Following these instructions will assist Carelon in processing your claim in an efficient timeframe.

I.電子メディアクレーム提出要件

プロバイダーは、次の方法で請求を電子的に送信できます。

1. アベイラビリティエッセンシャル
2. ProviderConnect内での直接請求の提出（外来請求のみ）
3. 実践管理ソフトウェア
4. カスタムファイルのプログラミング

ProviderConnectにアクセスするには、次のWebサイトにアクセスしてください。 https://pa.carelon.com/providers。ユーザーIDを取得するには、登録をクリックし、必要なフォームに記入して、「送信」をクリックします。

If using your own software or a billing service, please contact the EDI Helpdesk. They can be reached at 888-247-9311 to obtain an application to submit EDI. The software must meet National Standard Format. An EDI specialist will work with you to ensure that your software is compatible for billing Carelon.

電子的に請求を提出することに関心のあるプロバイダーについては、「Going Online with Carelon」。

II。紙のクレーム提出要件

紙の請求を使用する必要がある場合、サービスの請求は、2つの国家産業標準請求フォームのいずれかで提出する必要があります：メディケアセンターおよびメディケイドサービス請求フォーム CMS-1500 （正式にはHCFA-1500として知られています）または統一請求フォーム UB-04 / CMS-1450。申し立ては、次のアドレスに直接郵送する必要があります。この住所は、すべての郡の訂正された請求および調整にも使用できます。

ケアロン
ペンシルベニアの主張
私書箱1853
ニューヨーク州ヒックスビル11802-1853