제공자 매뉴얼

회원 자격 확인

HealthChoices 프로그램 회원에게 제공되는 서비스에 대한 환급을 보장하기 위해 제공자는 다음 방법 중 하나를 통해 회원의 자격 및 참여 날짜를 확인해야합니다.

  1. Carelon 온라인 제공자 서비스 *
    • 이동 pa.carelon.com
    • "제공자 용"을 클릭하십시오.
    • "Provider Online Services"옆에있는 "로그인"을 클릭합니다.
    • 로그인하려면 제출자 식별 번호와 비밀번호를 입력하세요.
    • 회원의 상태를 확인하려면 "자격 문의"를 선택하십시오.
    • 회원의 9 자리 의료 지원 식별 번호
    • 회원의 생년월일을 'MM / DD / YYYY'형식으로 입력하세요.

    * 시스템에 액세스하려면 공급자는 먼저 로그인 버튼 옆에있는 등록을 클릭하여 사용자 ID와 암호를 얻어야합니다.

  2. DHS의 PROMISe 웹 사이트
  3. DHS의 적격성 검증 시스템 (EVS)
    • 다이얼 1-800-766-5387
    • 13 자리 의료 지원 제공자 번호를 입력하세요.
    • 옵션 #1을 선택하여 구성원의 10 자리 의료 지원 식별 번호
    • #2 옵션을 선택하여 회원의 사회 보장 번호를 입력하십시오.
    • 회원의 생년월일을 'MMDDCCYY'형식으로 입력하세요.
    • 서비스 날짜를 'MMDDCCYY'형식으로 입력하세요.

    자격은 통화 일로부터 최대 365 일 전에 확인 될 수 있습니다.

회원 자격은 매우 다양합니다. 서비스 승인 및 청구 지불에 영향을 미칠 수있는 다양한 자격 변경 사항이 있습니다. 예를 들어, 가입자가 새 카운티로 이사 할 때 HealthChoices 자격이 중단되거나 종료 될 수 있습니다. 회원은 유료 서비스로 돌아갈 수 있습니다. 회원은 자격이 변경된 경우 해당 카운티 지원 사무소 (CAO)에 등록해야합니다. 이러한 변경으로 인해 종종 자격 격차가 발생합니다.

승인은 지불을 보장하지 않습니다. 지불은 서비스 제공 당시의 회원 자격에 따라 결정됩니다. 각 서비스 날짜에 대한 회원의 자격을 확인하는 것은 제공 업체의 책임입니다.