제공자 매뉴얼

클레임 제출

Following these instructions will assist Carelon in processing your claim in an efficient timeframe.

I. 전자 매체 청구 제출 요건

제공자는 다음과 같은 방법으로 청구서를 전자적으로 제출할 수 있습니다.

1. 가용성 필수 요소
2. ProviderConnect 내 직접 청구 제출(외래 환자 청구만 해당)
3. 실습 관리 소프트웨어
4. 사용자 정의 파일 프로그래밍

ProviderConnect에 액세스하려면 다음을 방문하십시오. https://pa.carelon.com/providers. 사용자 ID를 얻으려면 등록을 클릭하고 필요한 양식을 작성한 후 "제출"을 클릭하십시오.

If using your own software or a billing service, please contact the EDI Helpdesk. They can be reached at 888-247-9311 to obtain an application to submit EDI. The software must meet National Standard Format. An EDI specialist will work with you to ensure that your software is compatible for billing Carelon.

전자적으로 청구를 제출하는 데 관심이 있는 제공자는 "Going Online with Carelon".

Ⅱ. 종이 청구 제출 요건

종이 청구를 사용해야 하는 경우 서비스 청구는 두 가지 국가 산업 표준 청구 양식 중 하나로 제출해야 합니다. Center for Medicare 및 Medicaid Services 청구 양식 CMS-1500 (공식적으로는 HCFA-1500으로 알려짐) 또는 통일 청구 양식 UB-04/CMS-1450. 청구서는 다음 주소로 직접 우편으로 보내야 합니다. 이 주소는 모든 카운티에 대한 수정된 청구 및 조정에도 사용할 수 있습니다.

Carelon
펜실베니아 클레임
사서함 1853
힉스빌, NY 11802-1853