Provider Handleiding

AANPASSINGEN VAN CLAIMS

Houd er rekening mee dat het aanpassen van claims momenteel niet mogelijk is in de Availity-portal.

All claim adjustments must be submitted by mail, facsimile (855-439-2443), web inquiry (ProviderConnect), or phone to the Carelon Engagement Center within 90 days of the date of the provider summary voucher.  Requests for adjustments to outpatient claims may also be submitted via ProviderConnect by utilizing ProviderConnect Change/Reprocess of Professional Claims for all corrections to CMS-1500 or 837 Professional Claims. To access ProviderConnect, visit https://pa.carelon.com/providers. Om een gebruikers-ID te verkrijgen, klikt u op registreren, vult u het vereiste formulier in en klikt u op "verzenden".

Als uw claim een fout bevat, neem dan contact op met een servicevertegenwoordiger van een lid en provider op 877-615-8503. Houd de volgende informatie bij de hand wanneer u het engagement center belt om een aanpassing aan te vragen, een claim in te dienen of autorisatie te verifiëren:

• Belastingidentificatienummer van de provider en / of NPI
• ID-nummer van het lid
• Geboortedatum van het lid
• Claimnummer (indien bekend)

Als u een gecorrigeerde claim per post of fax verzendt, dient u de volgende informatie te verstrekken:

• Reden voor correctie
• Kopie van de samenvattingvoucher van de aanbieder
• Uitleg van vergoedingen voor primaire verzekeringen (EOB)

Mail alle correspondentie met betrekking tot claimvragen naar:

Carelon
Claims van Pennsylvania
Postbus 1853
Hicksville, NY 11802-1853

Dit adres moet worden gebruikt voor alle ingediende papieren claims (nieuwe of gecorrigeerde claims).