Manwal ng Tagabigay

KASANAYANG ADJUSTMENTS

Please note that claims adjustments are not currently a capability in the Availity portal.

All claim adjustments must be submitted by mail, facsimile (855-439-2443), web inquiry (ProviderConnect), or phone to the Carelon Engagement Center within 90 days of the date of the provider summary voucher.  Requests for adjustments to outpatient claims may also be submitted via ProviderConnect by utilizing ProviderConnect Change/Reprocess of Professional Claims for all corrections to CMS-1500 or 837 Professional Claims. To access ProviderConnect, visit https://pa.carelon.com/providers. Upang makakuha ng isang User ID, mag-click sa magparehistro, kumpletuhin ang kinakailangang form, at mag-click sa "isumite."

Kung mayroong isang error sa iyong paghahabol, mangyaring makipag-ugnay sa isang Miyembro at Kinatawan ng Serbisyo ng Provider sa 877-615-8503. Kapag tumatawag sa sentro ng pakikipag-ugnayan upang humiling ng pagsasaayos, pag-claim sa status, o pag-verify ng pahintulot, mangyaring magkaroon ng sumusunod na impormasyon:

• Numero ng Pagkakakilanlan sa Nagbibigay ng Buwis at / o NPI
• Numero ng ID ng miyembro
• Petsa ng Kapanganakan ng Miyembro
• Numero ng Claim (kung kilala)

Kapag nagpapadala ng isang naitama na paghahabol sa pamamagitan ng mail o fax, mangyaring isama ang sumusunod na impormasyon:

• Dahilan para sa pagwawasto
• Kopya ng Voucher ng Buod ng Tagabigay
• Pangunahing Payo ng Seguro ng Mga Pakinabang (EOB)

Mangyaring ipadala ang lahat ng mga sulat tungkol sa mga katanungan sa pag-angkin sa:

Carelon
Pennsylvania Claims
PO Box 1853
Hicksville, NY 11802-1853

Ang address na ito ay gagamitin para sa lahat ng pagsumite ng mga paghahabol sa papel (bago o naitama na mga paghahabol).