提供者手册

索赔调整

请注意，索赔调整目前不是可用性门户中的一项功能。

All claim adjustments must be submitted by mail, facsimile (855-439-2443), web inquiry (ProviderConnect), or phone to the Carelon Engagement Center within 90 days of the date of the provider summary voucher.  Requests for adjustments to outpatient claims may also be submitted via ProviderConnect by utilizing ProviderConnect Change/Reprocess of Professional Claims for all corrections to CMS-1500 or 837 Professional Claims. To access ProviderConnect, visit https://pa.carelon.com/providers.要获取用户 ID，请单击注册，填写所需表格，然后单击“提交”。

如果您的索赔有误，请致电 877-615-8503 联系会员和提供商服务代表。在致电合作中心请求调整、处理索赔或验证授权时，请提供以下信息：

• 提供者税号和/或 NPI
• 会员身份证号码
• 会员的出生日期
• 索赔编号（如果知道）

通过邮件或传真发送更正的索赔时，请提供以下信息：

• 更正原因
• 提供者摘要凭证的副本
• 主要保险福利说明 (EOB)

请将有关索赔问题的所有信件邮寄至：

Carelon
宾夕法尼亚州索赔
邮政信箱 1853
纽约州希克斯维尔 11802-1853

此地址将用于所有书面索赔提交（新的或更正的索赔）。