Podręcznik dostawcy

Top

INFORMACJE WYMAGANE DO AUTORYZACJI SERWISU

Wytyczne dla pacjentów szpitalnych | Wytyczne dotyczące recenzji pobytów | Wytyczne dotyczące absolutorium

Carelon shares with providers the common goal of delivering care that is most appropriate given the severity of illness and intensity of service. A review of current clinical data is required for all levels of care. The initial review should identify problems requiring treatment at the identified level of care, the treatment approach that will be used to resolve the current problems and an identification of objectives by which to monitor progress, including length of stay. Further reviews should focus on a solution-oriented response to treatment, any revisions in the treatment plan and the discharge or follow-up plan. When you call, be prepared to discuss the following with our Service Management staff to facilitate this process. Similarly, your internal documentation should contain the same type of information to facilitate the review process.

Przewodnik po dokumentacji - procedura dla pacjentów szpitalnych

  1. Wszystkie przeglądy kliniczne zakończone w momencie złożenia wniosku o opiekę zostaną udokumentowane w CareConnect. Równoległe przeglądy będą również dokumentowane w systemie.
  2. Następujące informacje, stosownie do przypadku, zostaną zebrane telefonicznie z tak szczegółowymi informacjami, na jakie jest w stanie udzielić informator:

IP

WYTYCZNE DOTYCZĄCE DOKUMENTACJI DLA PACJENTA

Wstępna certyfikacja

Ekran kontaktu:

  1. Imię i nazwisko osoby kontaktowej / numer telefonu
  2. Wyszukiwanie członków i dostawców

Ekran żądania:

  1. LOC
  2. Typ usługi
  3. Data przyjęcia i żądana data rozpoczęcia muszą być takie same

Poziom opieki:

  1. Rodzaj recenzji
  2. Lokalizacja członków
  3. Kto skłonił do przyjęcia (główne źródło skierowań)
  4. Zatwierdzone przez lekarza? Numer telefonu (lekarz przyjmujący)
  5. Lekarz prowadzący? Numer telefonu (lekarz prowadzący)

Diagnoza:

  1. Diagnoza behawioralna (kod ICD i opis)
  2. Diagnoza medyczna
  3. Diagnoza wpływająca na elementy społeczne
  4. Opcjonalny - Ocena funkcjonalna (ocena i wynik)

Bieżące ryzyka:

  1. Odczynnik strącający
  2. 201/302
  3. Opisz środek strącający
  4. Czas trwania objawów
  5. Stresory
  6. Obsługuje
  7. Stan cywilny
  8. Ryzyko dla siebie
  9. Ryzyko dla innych
  10. Na oddziale kompleksu ds. Samobójstw / zabójstw:
    1. Aktualny ICM / RC? TCM / ISC
    2. Jeśli obecny ICM, czy zostali powiadomieni
    3. Czy członek potrzebuje skierowania BSU / ICM
  11. Poprzednia historia SI / HI? Jeśli tak, opisz w kompleksie SI / HI
  12. W przypadku próby samobójczej - czy członek wymagał leczenia?
  13. Czy członek uwzględnił jego / jej ratunek? (kto dzisiaj przyniósł)
  14. Czy członek był pod wpływem środków chemicznych? (UDS / BAL)

Bieżące utraty wartości:

  1. Zaburzenia nastroju
  2. Orientacja
  3. Zmiana snu
  4. Zmiana apetytu na utratę wagi z zaburzeniami odżywiania - 2 lub 3 należy określić ilościowo za pomocą złożonego
  5. Niepokój
  6. Medyczne / fizyczne / warunki
  7. Psychoza - 1, 2 lub 3 wymaga złożonego zakończenia
  8. Nadużywanie / uzależnienie od substancji
  9. Problemy z myśleniem / poznaniem / pamięcią / koncentracją
  10. Problemy z wynikami w pracy / szkole
  11. Impulsywne / agresywne / lekkomyślne / małżeńskie / rodzinne
  12. ADL
  13. Legals
  14. Under 19 złożone: wymagane, jeśli dzieci / młodzież w wieku szkoła i poniżej 21 lat.
  15. Ponad 65 lat Wymagane złożone, jeśli jest to odpowiednie dla wieku

Historia leczenia:

  1. Zdrowie psychiczne w ciągu ostatnich 12 miesięcy - sprawdź wszystko, co dotyczy i stawki
  2. Leczenie uzależnień w ciągu ostatnich 12 miesięcy - sprawdź wszystkie mające zastosowanie i stawki
  3. Przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia (brak leków)
  4. Czy członek jest obecnie na lekach? - brak zgodności = tak
  5. Obecnie jest członkiem w zakresie leków na oś III
  6. Wymień leki na Oś III, jeśli dotyczy
  7. Laboratorium
  8. Ciąża
  9. PCP

Leki psychotropowe:

  1. Wymień wszystkie leki psychiatryczne, określ ich przestrzeganie (przestrzeganie), skutki uboczne i lekarstwa. (użyj dowolnego tekstu, jeśli jest więcej niż 4)

Nadużywanie substancji:

  1. Sprawdź i wyjaśnij wszystkie wskazane - Jeśli obecne upośledzenie zostało wymienione na 2–3, wymagana jest co najmniej jedna substancja
  2. UDS i BAL, jeśli nie zostały wcześniej zebrane
  3. Objawy odstawienia - zaznacz wszystkie, które dotyczą + UDS lub BAL (obecne lub przeszłe)
  4. Vitals, jeśli + UDS lub BAL
  5. Jeśli + UDS lub BAL - poproś o ocenę D / A, skierowanie do BSU
  6. Najdłuższy okres trzeźwości - wymagany jeśli + UDS / BAL
  7. Data wznowienia - wymagana, jeśli + UDS / BAL

Prośba o leczenie:

  1. Planowany zrzut LOC
  2. Planowane zwolnienie z pobytu
  3. Plan traktowania

powrót do góry

SR

WYTYCZNE DOTYCZĄCE DOKUMENTACJI DO PRZEGLĄDÓW POBYTU

Poziom opieki:

  1. Rodzaj recenzji - (Przegląd równoległy)
  2. Imię i nazwisko osoby kontaktowej UR i numer telefonu

Diagnoza:

  1. Diagnoza behawioralna (kod ICD i opis)
  2. Diagnoza medyczna
  3. Diagnoza wpływająca na elementy społeczne
  4. Opcjonalny - Ocena funkcjonalna (ocena i wynik)

Bieżące ryzyka:

  1. Recenzja Precipitant-
  2. Ponowna ocena ryzyka dla samouzupełniania, środki gotowości do wyładowania i plan leczenia w celu uwzględnienia bezpieczeństwa
    1. ** Jeśli żadne ICM nie zostało omówione w sprawie skierowania BSU
    2. ** Jeśli zebrano aktualne zabezpieczenie ICM
  3. Oceń zalecenia ICM i dalsze działania
  4. Ponowna ocena ryzyka dla innych - kompletny kompleksowy plan leczenia zabójczego i dalsze zalecenia.
  5. Oceń zebrane informacje dodatkowe

Bieżące utraty wartości:

  1. Ponowna ocena zaburzeń nastroju
  2. Ponowna ocena utraty wagi w / w ED
  3. Ponowna ocena lęku
  4. Ponowna ocena warunków medycznych / fizycznych
  5. Ponowna ocena psychozy - jeśli wynik 1-3 jest obowiązkowy
  6. Ponowna ocena nadużywania / uzależnienia od substancji
  7. Ponowna ocena problemów z myśleniem / poznaniem / pamięcią / koncentracją
  8. Ponowna ocena problemów zawodowych / szkolnych
  9. ** Jeśli wiek szkolny: zbadaj zaangażowanie SAP
  10. Ponowna ocena zachowań impulsywnych / lekkomyślnych / agresywnych
  11. Ponowna ocena funkcjonowania społecznego
  12. Ponowna ocena ADL
  13. Ponowna ocena prawna
  14. Ponowna ocena zespołu poniżej 19 lat, jeśli jest to odpowiednie dla wieku
  15. Ponowna ocena kompleksu powyżej 65 lat, jeśli jest to odpowiednie dla wieku

Historia leczenia:

  1. **Dodatkowe informacje od pacjentów ambulatoryjnych
  2. ** Historia hospitalizacji państwowych
  3. Wyniki laboratoryjne
  4. Czy członek aktualnie przyjmuje leki psychotropowe?
  5. Czy członek jest obecnie na lekach na stan fizyczny? - lista tylko w przypadku zmiany

Leki psychotropowe:

  1. Zmiany w lekach? (dodaj kolejne)
  2. Skutki uboczne
  3. Zwykle przylegający (zgodny)
  4. Lekarz przepisujący
  5. Lista wycofanych leków
  6. Wszelkie wyniki laboratoryjne dotyczące leków

Nadużywanie substancji:

  1. Wyniki UDS / BAL, jeśli w toku
  2. Objawy odstawienia, jeśli UDS / Bal był +
  3. Vitals, jeśli UDS / BAL wynosi +
  4. ** jeśli UDS / BAL było + to adresowanie MD? - Dowolny tekst
  5. ** jeśli UDS / BAL było + czy skierowanie D / A zostało wykonane - Dowolny tekst

Prośba o leczenie:

  1. Zweryfikuj status przyjęcia - 201/302
  2. Podstawowy powód kontynuacji pobytu
  3. Pierwotna bariera do rozładowania
  4. Ocena podstawowa - zaznacz wszystkie pasujące odpowiedzi
  5. Oczekiwana data wypisu
  6. Planowany poziom wypisu z opieki
  7. Planowany wypis z domu
  8. Kryteria spełnione? - lista
  9. ** Zmiany planu leczenia / planu wypisu

Rozładować się

WYTYCZNE DOTYCZĄCE DOKUMENTACJI WYŁADUNKU

Przegląd absolutorium:

  1. Rzeczywista data wyładowania
  2. Diagnoza pierwotna
  3. Stan rozładowania
  4. Wymagane leczenie - zaznacz wszystkie pasujące odpowiedzi

Bieżące ryzyka:

  1. Ryzyko samokontroli wszystkich mających zastosowanie
  2. Ryzyko dla innych - zaznacz wszystkie pasujące odpowiedzi

Bieżące utraty wartości:

  1. Ukończ wszystkie 12 Osłabień
  2. Łączna liczba wykorzystanych sesji (dni)
  3. Obowiązuje plan wypisu
  4. Rzeczywisty poziom opieki udzielonej do
  5. Rodzaj zrzutu
  6. Powiadomiono PCP?
  7. Rzeczywiste miejsce zamieszkania przy wypisie
  8. Nazwisko członka / rodziny do dalszego kontaktu, pokrewieństwa i numer telefonu

Dalsze wskazówki dotyczące opieki pooperacyjnej:

  1. Dostawca zdrowia behawioralnego
  2. * Lekarz przepisujący - ZAZNACZ „NIE UZGODNIONO”, JEŚLI JESTEŚ U TEGO SAMEGO DOSTAWCY
  3. Oblicz liczbę dni do późniejszej opieki
  4. W ramach czasowych

Zagryźć:

  1. Follow Up Exemption - tak, jeśli przeprowadzisz się do innego LOC itp.
  2. Rodzaj działań następczych (rutynowe, intensywne) *
  3. Data pierwszego przeglądu
  4. ** DA appt. jeśli członek miał + UDS / BAL
  5. ** Zrealizowano skierowanie do ICM
  6. ** jeśli aktualna nazwa ICM i numer telefonu
  7. ** Koordynacja z systemami wsparcia

powrót do góry